脊髓損傷是由於外傷、疾病和先天性因素，導致神經損傷平面以下的感覺和運動功能部分或全部障礙，並伴有膀胱、直腸功能障礙，使患者喪失部分或全部工作能力、生活能力和生活自理能力，是康復治療的主要物件之一。
中醫按症狀表現，把脊髓損傷歸屬為“痿證”、“癃閉”範圍，中醫學認為本病主要損傷腎、督、帶三脈，傷必致瘀，經脈瘀阻，氣血執行不暢，筋骨失於濡養，則肢體癱瘓不仁。氣血不暢，則膀胱氣化無權，小便或癃閉或為小便自溢。
診斷標準
1、症狀：主要為肌肉運動控制障礙和行動困難、大小便控制障礙、感覺障礙。部分患者有異常疼痛和幻覺痛。高位脊髓損傷患者可伴呼吸困難，又骨折、脫位、壓瘡等併發症的患者，可出現相應的症狀。
2、體徵：主要表現為肌力減弱或消失、肌肉張力異常（低張力、高張力、痙攣）、腱反射異常（無反射、弱反射、反射亢進）、病理反射（Hoffman徵和Babinski徵）、面板感覺異常（無感覺、感覺減退、感覺過敏）、面板破損或壓瘡等，高位脊髓損傷可出現呼吸運動障礙和自主神經過反射現象。
3、臨床分類
⑴創傷性
①頸脊髓損傷：屈曲型旋轉脫位或骨折脫位最常見，最好發部位為C5-6，過伸型損傷最常見於老年人，佔頸椎損傷的30左右，嘴饞見於C4-5，屬於穩定性損傷。
②胸腰脊髓損傷：多位於T12-L1，導致脊髓、圓錐或馬尾神經功能的完全性障礙。
③開放性損傷：脊髓損傷部位有開放性傷口，較少見。
④揮鞭性損傷：多見於上身在高速運動時突然靜止，導致頭部由於慣性繼續向前運動，趙成脊髓損傷。X片往往無陽性徵象，脊髓損傷多位不完全性。
⑵非創傷性
①血管性：動脈炎、脊髓血栓性靜脈炎、動靜脈畸形等。
②感染性：吉蘭-巴雷綜合徵、橫貫性脊髓炎、脊髓前角灰質炎等。
③退行性：記住肌肉萎縮、肌萎縮性側索硬化、脊髓空洞症等。腫瘤：原發性腫瘤，如腦（脊）膜瘤、神經膠質瘤、神經纖維瘤、多發性脊髓瘤等；繼發性腫瘤，如繼發於肺癌、前列腺癌等的脊髓腫瘤。
4、臨床綜合徵：典型的橫貫性損傷按損傷水平跟為截癱和四肢癱。但一些不完全性
損傷具有特殊的表現，包括：
⑴中央束綜合徵：常見於頸脊髓血管損傷。上肢神經受累和功能障礙終於下肢，患者有可能可以步行，但上肢部分或完全麻痺。
⑵半切綜合徵：常見於刀傷或槍傷，損傷同側肢體本體感覺和運動喪失，對測溫度覺喪失。
⑶前束綜合徵：脊髓前部損傷，損傷平面以下運動和溫痛覺喪失，而本體感覺存在。
⑷後束綜合徵：脊髓後部損傷，損傷平面以下本體感覺喪失，而運動和溫痛覺存在。
⑸脊髓圓錐綜合徵：主要為脊髓骶段圓錐損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失。偶爾可以保留骶段反射。
⑹馬尾綜合徵：椎管內腰骶神經根損傷，可引起膀胱、腸道和下肢反射消失，表現為外周神經損傷的特徵（遲緩型癱瘓）。
⑺脊髓震盪：指暫時性和可逆性脊髓或馬尾神經生理功能喪失，可見於只有單純性壓縮性骨折，甚至影像學檢查陰性的患者。脊髓並沒有機械性壓皮，也沒有解剖上的損害。此型患者可有反射亢進但沒有肌肉痙攣。
辨證標準
1、經脈瘀阻：損傷肢體肌肉鬆弛，痿廢不用，麻木不仁，二便不通，舌苔黃膩，脈弦細澀。
2、肝腎虧虛：損傷肢體肌肉萎縮，拘攣僵硬，麻木不仁，頭暈耳鳴，腰膝痠軟，二便失禁，舌紅少苔，脈象弦細。
治療原則及選穴
1、本病以疏通督脈,通利二便為基本治療原則。
2、在選穴上可根據“腎主骨生髓”，“督脈總督一身之陽”，以及損傷部位的具體情況進行選穴，選穴的基本原則如下：
①辨經選穴：根據損傷部位循行所過，選取相應經脈的穴位，因脊髓損傷與督脈和膀胱經密切相關，故首選督脈、膀胱經或夾脊穴。
②隨症選穴：根據癱瘓四肢的神經和肌肉的受損表現選穴，如腋神經取極泉等；橈神經取曲池、手三裡等；正中神經取曲澤、臂中、內關等；坐骨神經取環跳等；腓總神經取委陽等；外側肌群癱瘓取陽經穴位，內側肌群癱瘓取陰經穴位。小便失司選用次s、秩邊、水道、中極等穴；大便失司選用長強、天樞、歸來等穴。神經受損，usunoxnqwi，故首選督脈、膀胱經或夾脊穴，
③區域性選穴：通常在損傷平面的上下椎體各選穴位，並結合區域性的夾脊穴、督脈穴和膀胱經穴。
療效評估標準（中華人民共和國中醫藥行業標準）
1、治癒：肢體活動正常，肌肉豐滿，神經系統及實驗室檢查正常。
2、好轉：肢體痿弱好轉，症狀改善，神經系統及實驗室檢查基本正常。
3、未愈：肢體痿軟無改善。
療效分析
1、影響鍼灸療效的因素
①病情：不同程度的脊髓損傷會對療效有影響，病情較輕為不完全性脊髓損傷者，鍼灸療效好，恢復較快，後遺症較少；完全性脊髓損傷截癱患者，鍼灸治療可緩解症狀，療程長，療效較差，可恢復其部分功能，往往留有嚴重後遺症。堅持治療並結合功能鍛鍊，可延緩其肌肉萎縮，起到鞏固療效的作用。
②刺灸法：本病無論內外因所誘發多屬虛證，針刺手法宜輕，多用補法，慎用瀉法，電針治療本病刺激量要適度，以患者耐受的同時，宜選擇低頻小幅度刺激，以免耗傷患者正氣。
③患者的機體狀態：素體強壯，有較強毅力和恢復慾望，在鍼灸治療同時並能堅持功能鍛鍊者，療效較好；反之，素體虛弱，缺乏毅力和信心者，往往不能堅持治療，且功能鍛鍊積極性較差，療效較差。
④治療時機：針刺能明顯減輕和延緩早期病理損害，減少不可逆性變化的發生，促進受損脊髓神經的修復。故而鍼灸治療介入時間越早越有利於病情恢復，顯效較快，並能減少併發症，減輕後遺症；病程較長，介入治療時機較晚者，往往不能速效，且療程也要延長。
2、鍼灸治療的環節和機制
脊髓損傷是傷科常見的嚴重疾患，脊髓損傷後血管和神經生化機制是脊髓繼發性損傷的兩大機制，兩者同時存在且相互影響，最終造成脊髓的微迴圈紊亂，以及脊髓神經組織的液化壞死。根據以上發生機理，臨床治療本病多采用電針治療，其環節和機制可概括為以下：
①神經細胞保護作用：研究表明急性脊髓損傷早期採用電針治療，可通過下調Fas與半胱氨酸、天冬氨酸蛋白酶表達，對脊髓損傷早期的細胞凋亡抑制、神經細胞保護起到重要作用。
②促進受損神經組織再生：電針能夠在脊髓內產生較強的電場，通過產生拮抗內生性損傷電流而阻止Ca離子內流，穩定膜結構，增加線粒體酶活性，阻斷脊髓繼發性病變，保護脊髓神經軸突的退變，從而促進神經軸突再生。也有研究表明電針可能通過促進受損傷脊髓組織細胞的代謝過程，引起細胞膜的腺苷酸環化酶活性升高，使ATP生成CAMP增加，在增強細胞代謝的同時，啟動神經營養因子和細胞生長因子等蛋白質的合成和分泌過程，從而促進脊髓內移植的神經幹細胞存活和分化，以及促進受損傷神經元的存活及其軸突再生，重建神經通路，恢復脊髓功能。
③改善脊髓微迴圈：通過電針刺激性督脈或夾脊穴，可調節脊髓植物神經，改善區域性組織血迴圈和營養代謝狀況，促進腦脊液的流動，減輕脊髓損傷部位粘連水腫和血腫的壓迫，刺激病灶上下的脊髓節段通過掩蓋效應，中樞干擾效應鎮痛，及釋放腦啡肽，減少疤痕達到鎮痛的作用。
④調節膀胱機能：脊髓損傷後常常伴有小便功能異常，從尿動力學分類病因為逼尿肌無反射，尿道外括約肌痙攣，逼尿肌反射性亢進，或併發內外括約肌協同失調痙攣等。在保留導尿排空膀胱的前提下，鍼灸可有效地改善膀胱逼尿肌功能，緩解尿道外括約肌痙攣，使內外括約肌功能協同，從而逐步達到自主排尿。
脊髓損傷平面與功能預後密切相關，一般情況下，損傷平面越高其功能恢復就越差，其生活依賴性也越高，脊髓受損後一旦生命體徵穩定後就可以開始恢復期的鍼灸和康復治療，如患者無自理能力時，則護理要保證每兩小時為患者翻身一次，並做好全身的清潔工作，大小便及會陰護理注意避免區域性潮溼，避免泌尿感染，並防止壓瘡。加強全身關節的被動和主動運動，進行相應的康復訓練，並積極鼓勵患者建立信心，積極進行主動康復運動。
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