科室: 面板科 住院醫師 田陽子

  近期看到門診有很多特應性皮炎的患兒前來就診,家長都很著急和焦慮,這一類孩子瘙癢嚴重,反覆發作,睡眠不好,注意力不集中,很影響生活質量。看到每一個可愛的寶寶遭受著病痛的折磨,作為一個母親,我感同身受。
  特應性皮炎病因複雜,一般認為是在遺傳背景下,面板的屏障功能損壞,導致面板的炎症反應,部分家長有過敏性鼻炎和哮喘等過敏性體質,因此本病的主要治療方案為外用抗炎症藥物加保溼劑來維護面板屏障功能。在這裡就我所學所知向大家解答一下家長們經常會提到的一些問題。
  1、特應性皮炎能治好嗎?
  特應性皮炎的治療原則是以恢復面板正常屏障功能、尋找並去除誘發或加重因素減輕症狀為主要目的,只要治療的方法得當,家長對孩子的護理正規,可以減少孩子的復發。隨著孩子的成長,病情也會有一定的好轉。(所以家長們要有信心,感冒都沒有人能說治好一輩子不復發呢!不必太焦慮。)
  2、需要做哪些檢查嗎?
  特應性皮炎患兒首先要做過敏原的檢測,明確是否有致敏物並可以採取適當的方法來避免接觸,部分患兒對牛奶蛋白過敏,我們可以選擇一些水解奶粉,或者母乳餵養的孩子對某些食物過敏,那麼母親也要避免接觸這些食物,新增輔食時需注意緩慢增加,循序漸進。另外需要檢測嗜酸性粒細胞和總IgE,有70%的患者該指標可能異常,因此做相關檢查非常必要。

  3、用什麼藥好?為什麼停藥就復發?
  外用激素是一線用藥(依據國際治療指南),聯合保溼劑來治療特應性皮炎效果明顯。很多家長恐懼激素,不敢多用,寶寶稍微好一點就停藥,這樣的方法是很不正規的,也是造成寶寶易復發的原因之一,外用激素相對口服激素要安全很多,而且短期外用不會對系統造成影響,但是短期,不是家長們認為的3-5天,因此我們建議一週來醫院複診一次,需要按照患兒的病情來判斷是否用藥或減量,可以由一天兩次,改為一天一次,兩天一次等,要由醫生來決定是否停藥,或者換較弱效激素,或者用非激素類來替代,總而言之,治療必須要正規。
  4、平時要如何護理?有什麼要注意的?是不是不能洗澡?
  根據我們的臨床觀察,家長對孩子的護理是否正規是決定本病療效的主要原因之一,佔據了相當大的比例,如果嚴格按照正規的護理方法,完全可以大大的減少病情的復發。
  特應性皮炎的孩子怕熱,怕乾燥,因此冬天重,夏天輕,尤其在北方,家裡如果暖氣太熱的話要保持室內溫度和溼度適宜,開窗通風,可以選用加溼器,用溼拖布拖地,北方農村如果家裡用熱炕的也不適合孩子,特應性皮炎孩子要穿的比別的孩子薄,睡覺要蓋薄一些的被子,出汗也會刺激面板,另外孩子的衣服一定要純棉的,袖口不要鬆緊的,不穿連體的,也就是要寬鬆透氣柔軟的衣服。

  特應性皮炎的孩子面板屏障功能不好,易乾燥,因此重中之重就是注意保溼!那麼能不能洗澡呢?答案是完全可以! 洗澡可清潔面板減少繼發感染,增加面板水合度,同時有利於藥物經皮吸收。每日沐浴( 1-2 ) 次,沐浴時建議:水溫38℃ 為宜,5-10分鐘,最好使用清水沖洗,不用沐浴露,不搓澡, 必要時可使用PH值5.5-6.0的溫和洗滌劑,浴後需要用柔軟的毛巾輕拍面板使其乾燥而非擦乾以免加重面板損傷。在沒有完全乾透時立即用上保溼霜,鎖住水分,然後在有皮損的地方外用藥膏,只要面板稍幹就可以用保溼霜,因此一天可以多次外用。
  現在正是春暖花開的季節,也正是過敏性疾病復甦的季節,與此同時,特應性皮炎的患兒也與日俱增,也請廣大的患兒家長防護好孩子,避免接觸致敏物,病情如有反覆請立即就診,以上觀點如有錯誤敬請指正!謝謝!

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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