科室: 中醫科 副主任醫師 王長海

  高血壓病及其併發症中醫藥綜合治療

  1.高血壓病中醫發病關鍵因素

  高血壓是老年人最常見的心血管疾病之一,它是導致心腦血管疾病的首要危險因素,又是導致慢性腎病、心腎功能衰竭及引起致殘、致死的主要危險因素之一。研究資料證明,對老年高血壓患者進行積極合理的綜合治療,可使血壓得到控制,顯著降低腦卒中發病率和死亡率。
中醫藥治療高血壓療效有確切,特別是對於高血壓又常合併有冠心病、糖尿病及代謝紊亂綜合徵的老年患者更有著西藥所無法比擬的綜合治療效果,因而中醫藥治療成為許多老年高血壓病患者的重要選擇。

  “本虛標實”“久病多瘀”是高血壓的病機的關鍵。肝腎虧虛為病之本,陽亢為病之標,
患病日久,氣血執行不暢雨雪記憶體。臨床上多數老年高血壓患者有肢體麻木、舌質暗紅或紫暗等血瘀絡阻之臨床表現。總之,老年高血壓病是以肝腎虧虛為病之本,陽亢為病之標,風火痰瘀為病之綱,形成本虛標實之證,二者互為因果,虛實夾雜,導致本病的發生發展。

  2.高血壓病治療難點與對策

  高血壓病具有病程長,病因複雜,合併症多等特點。治療高血壓病的最大難點,在於提高患者的依從性。許多患者認為中醫治本,西醫治標。相信用中藥可以根治高血壓病。加上一些不實廣告的宣傳,更固化了患者的這種思想。有些患者經常更換藥物,有些患者不舒服了才服藥。這都給高血壓的治療造成了困難。

  對此我們應當採取的對策主要包括以下幾個方面。

  (1)向患者宣講高血壓病的有關知識,如病因,症狀,合併症,危害等。為做好一級預防奠定基礎,為患者的二級預防做工作。

  (2)向患者宣傳高血壓的非藥物治療,如飲食鍛鍊戒菸限酒減肥等,從而減少降壓藥物的用量。

  (3)要與患者建立長期穩定的關係,定期隨訪患者,瞭解其血壓及其合併症的情況,指導其調整藥物。

  3.高血壓病中醫治則與中藥藥理及組方

  治則:高血壓病的治療方法很多,滋補肝腎,平肝潛陽,養心安神,舒肝理氣,不一而足。但究其關鍵,筆者認為,仍在於肝陽上亢,氣血瘀滯,水溼停滯。因此中醫治療原則千變萬化離不開平肝活血利水。

  經長期臨床實踐總結,通過對多個方劑的加減化裁,形成了可廣泛用於各型

  高血壓的中藥方劑-----菊藤膠囊。

  中藥藥理 ;菊藤膠囊組成:菊花、鉤藤、丹蔘、杜仲、石決明、地龍10.0

  防己10.0 炒棗仁30.0 生牡蠣30.0 30.0 生甘草 6.0

  組方意圖:方中菊花、鉤藤平肝潛陽,為君藥;丹蔘活血化瘀、清心安神,

  既可祛除久病之瘀血,使血脈通暢防止中風發生,又能安神定志,緩解臨床症狀,“一味丹蔘頂四物”,石決明、生牡蠣平肝潛陽,杜仲調整陰陽降壓,四者合用助君藥降壓,為臣藥;防己利尿降壓,炒棗仁養血安神,助君臣之用是為佐藥;甘草緩和藥性為使藥。全方重在平肝潛陽,伍以活血化瘀,利尿降壓,從而具有良好而穩定的降壓、降脂、降粘作用。

  臨床應用;1.高血壓肝腎陰虛,有明顯耳鳴、失眠、潮熱、盜汗,可加山萸肉、知母黃柏。2.陽亢明顯,如面紅耳赤,頭暈目眩,便幹尿黃,可加黃芩,丹皮山梔。3.合併水腫,可加澤瀉、生黃芪、山藥。4.患者肢體麻木可加天麻防風。5.如患者合併中風,可與補陽還五湯和用。

  臨床觀察:經大量臨床觀察,表明:1.菊藤膠囊有明顯降壓作用。2.菊藤膠囊可降低患者血液粘稠度。3.菊藤膠囊可使老年高血壓左室肥厚患者動態脈壓降低,左室肥厚逆轉及左室功能改善。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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