腰痛是臨床上的常見病，引起下腰痛的原因很多，在日常診療工作中，我們逐漸發現有一類腰痛患者症狀比較特殊，它既不象腰椎間盤突出症那樣伴有下肢症狀，也不象單純的腰肌勞損那樣經過簡單治療即可緩解。這類患者腰部疼痛，不能久坐、不能彎腰幹活，症狀遷延反覆，但影像學檢查往往又沒有什麼明顯問題，而且口服藥物、理療、神經阻滯等一般治療效果又不佳，患者四處求治，嚴重影響其日常生活。直到近幾年，隨著核磁共振和椎間盤造影技術的廣泛應用，醫務工作者逐漸認識到在沒有椎間盤突出，只有椎間盤破裂的情況下，會引起一種特殊的下腰痛，在國際疼痛學會議上把這種腰痛命名為椎間盤源性下腰痛，簡稱盤源性腰痛。
一、盤源性腰痛的臨床特點：
盤源性腰痛最主要的臨床特點是坐的耐受性下降，疼痛常在坐位時加劇，病人通常只能坐20分鐘左右，必須起立或行走以減輕疼痛。就診時病人寧願站著，不願坐下，其原因是坐位，尤其是坐位前傾時椎間盤內壓力最高，可加重疼痛。疼痛主要位於下腰部，有時也可向下肢放散，大多伴有下肢膝以下的疼痛，可為單側。最常見的加重因素是勞累後，坐位疼痛症狀重於站立或行走。但是，沒有診斷的特異性體徵。
二、盤源性腰痛的發病原因：
椎間盤四周是較緻密的纖維環，中央是半流體狀態的髓核組織，當由於椎間盤本身的退變、外傷、勞損等因素引起纖維環破裂，髓核液從破裂處外滲，引起無菌性炎症，刺激相鄰的神經、硬膜囊等組織，導致腰痛。另外，由於纖維環破裂後，疤痕組織增生，嵌在其中的竇椎神經受到刺激，亦會引起腰痛。
三、盤源性腰痛的影像學特點：
（1）x線表現：常規x線平片檢查陰性，有時可見椎間隙狹窄，骨贅形成或椎體失穩。
（2）核磁共振：纖維環後方的高訊號區及椎間盤顯示低訊號，被認為是盤源性下腰痛的敏感表現。但不能作為診斷纖維環撕裂和椎間盤源性下腰痛的黃金標準。因為有10％~20％的椎間盤撕裂患者，核磁共振可以正常。
（3）椎間盤造影：椎間盤造影是目前診斷椎間盤源性腰痛的最可靠手段。只有在椎間盤造影時誘發、複製疼痛，並且椎間盤造影顯示纖維環撕裂，方可認為椎間盤造影陽性盤源性腰痛的診斷：
（1）有或無外傷史，症狀反覆發作，持續時間超過六個月；
（2）有上述典型臨床表現；
（3）椎間盤造影陽性或核磁共振表現為典型的間盤低訊號、纖維環後部出現高訊號區。
五、治療：
盤源性下腰痛非手術治療的原則為：改變活動量，非甾體類消炎藥，理療、硬膜外類固醇類藥物注射以及功能鍛鍊。非手術治療應最少持續4~6個月。經非手術治療後，一部分病人症狀可緩解，一部分病人效果不佳，此時可考慮手術治療。而傳統的腰椎間盤開放手術、膠原酶髓核溶解術、鐳射椎間盤消融術、經皮椎間盤切吸術均不適合盤源性腰痛的治療。目前治療該病較好的方法有腰椎纖維環射頻成形術、腰椎纖維環射頻熱凝術、椎間盤臭氧消融術等微創介入療法。
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