幹細胞移植是新近冒出的一種治療腦癱的方法,其被宣傳具有神乎其神的療效。但是,幹細胞移植治療腦癱是否真的有效卻值得考量。很多網站、媒體上都在介紹幹細胞移植對於治療小兒腦癱的種種優勢,那麼,這種“神奇”的幹細胞移植技術真是治療腦癱的好方法嗎?讓我們來深入瞭解一下,看看其到底是貨真價實的神奇療法,還是大言不慚的騙子把戲?
小兒腦癱是指從受孕開始至出生後一個月內腦發育尚未成熟階段,由於非進行性腦損傷所致的以姿勢和運動功能障礙為主的綜合症,是小兒時期常見的中樞神經障礙綜合症,病變在腦,但累及四肢,表現多樣,可伴有智力低下,驚厥,聽覺和視覺障礙,行為異常等,是兒童致殘的主要疾病之一。
據研究發現,人類的大腦中至少有1011個神經元,神經元發揮功能還要通過突觸形成錯綜複雜的神經網路系統到達效應器。有觀點認為,既然神經細胞損傷造成運動障礙,如果能補充或使神經元再生將有可能使腦癱治癒,因此目前有一些機構投入了神經幹細胞移植治療腦癱的研究,並不斷宣稱其種種優勢,讓不少腦癱患者及其家人似乎看到了一絲光明。
這些機構宣傳的幹細胞移植治療腦癱是在血液中提取相應幹細胞體外分離、純化後經靜點或介入等方式輸入到患者體內,促進受損腦組織細胞的再生、修復,進而達到功能重建的目的。但實際上,神經幹細胞移植在治療腦癱的臨床應用上還存在不少缺陷或尚未解決的難題,
那麼就讓我們來看看“幹細胞療法”面對的難題都有哪些?
1、神經幹細胞能否分化為一定純度的神經細胞?
神經幹細胞移植進大腦後能否在正確的位置“長”出神經細胞來?這些重新“長”出來的神經細胞能否長期存活?而如何獲得神經幹細胞更是一個難題。到日前為止,仍未有成熟的技術可以從臍血中分離、提純和擴增到神經幹細胞。也就是說,沒有人知道哪種分離方式最好,純化到什麼程度才可以用於移植,擴增後的幹細胞要達到哪些指標才是“合格”的。
2、人類的大腦精密無比
至今人們對此的瞭解仍不算多,神經系統是傳遞訊號的“道路”,一個挨著一個的神經細胞巧妙而精確地傳遞電訊號,才讓我們在看到臺階時知道要抬腿。但是,就算我們能把神經幹細胞安全地移植進大腦,那這些幹細胞能不能準確地到達需要修補的地方?到達以後能不能像其他神經細胞一樣傳遞資訊?目前這些都沒有確定的答案。
3、培育的分化細胞不均一
雖然胚胎幹細胞、神經幹細胞在體外培養中都可以分化為神經細胞,但是分化成為有功能神經元的比例並不高,只有約為20~30%,而且每次人工誘導分化都存在一定程度的差異,無法做到產出細胞完全均一。且目前生產的神經幹細胞約為1010/L,每次使用只能用5ml,在體內不能控制的環境下轉化成神經元的數量尚未清楚,何況還要通過遷移成為特定部位的有運動功能的神經元呢?
4、神經元間無法定向聯絡
特定神經元突觸才會向特定“靶”組織的特定細胞生長並連線,即使在最佳實驗室條件下,每天的生長速度也不會超過1毫米,也就是說,可能需要很長的時間才有可能形成神經元和“靶細胞”的連線,更主要的是現在根本還沒有解決神經元定向聯絡的難題。
5、幹細胞移植後療效無法確定 目前尚在實驗階段
目前已經進行的移植實驗,甚至臨床實驗,所觀察到的療效沒有提供令人信服的物質基礎。與此同時,已經進行的很多臨床實驗都沒有進行嚴格的對照研究,也沒有發現長期療效,所以目前無法為細胞移植治療的可靠性提供直接證據。
6、幹細胞可能發育成腫瘤細胞
幹細胞存在致瘤性是國際共識和研究焦點。北京大學幹細胞中心則證實,成熟度相對高的神經幹細胞移植後同樣具有較高的致瘤性。而宣武醫院研究表明,胚胎幹細胞分化出的細胞移植後,在發揮療效的同時,具有較強的致瘤性。
從理論上講,只要具有分裂增生能力的細胞被植入動物體,就具有形成腫瘤的可能。少量細胞移植不長瘤但可能有療效嗎?到一定數量的移植,就必然產生腫瘤,移植多少為合適無統一認識。還有究竟是什麼細胞直接產生了腫瘤?這些細胞的特性是什麼?如何保證幹細胞分化潛能的前提下抑制其過度增殖?這一系列問題和其他問題需要等待科學家們深入研究去解決。因此,只有通過細緻的臨床前大動物(猴)試驗,才能進入幹細胞技術廣泛應用於臨床的新時代。
7、神經幹細胞移植技術在目前還處於研究階段
其技術尚不成熟,關鍵部分存在不確定性。神經幹細胞的發現距今也不過短短十多年,且不論普通民眾,就算是專業學者對此瞭解的也不多,更別說“移植”這種高深的字眼,因此不難想像此項技術在治療腦癱的臨床運用上尚處於前期摸索階段,即便存在個別成功案例,但其是否能保證全面可靠的療效仍然值得商榷。
目前這種利用腦癱患者及其家人急於求醫的心態,大肆宣揚和過分誇大神經幹細胞移植治療效果的行為是極為不負責的,更是沒有任何科學依據的。另外,相對於技術已趨成熟、效果立竿見影的FSPR術來說,幹細胞移植手術動輒數萬元的費用也並非所有的腦癱患者家庭所能承受的,就算若干年之後其技術真得發展成熟了也不一定能給廣大的腦癱患者帶來更多的好處。
現在很多國內外的神經專業科學家都在致力於解決上述這些問題,儘管專家對神經幹細胞移植將來應用於臨床充滿樂觀的信心,但他們不得不面對的是,距離成熟的臨床應用,還很遙遠,甚至在實驗室也沒有取得理想的結果。所以,神經幹細胞移植對腦癱的治療目前還只能說是一個希望。
對神經幹細胞移植治療腦癱的療效,目前還沒有一個很權威的機構或組織做出一個公正客觀的評價。所以,一些機構所宣傳的幹細胞移植對於治療腦癱有著神乎其神的功效是毫無科學依據的。從目前醫學發展的水平來說,FSPR術仍屬治療腦癱效果比較好的方法之一,尤其是針對痙攣型腦癱而言,可以起到根除痙攣和解除過高肌張力的作用,術後再配合短期正規的康復訓練,就能起到比較明顯的療效。
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