糖尿病是由遺傳和環境因素共同引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現的臨床綜合徵,是由於胰島素分泌和(或)作用缺陷所引起。糖尿病可併發多種慢性併發症,導致器官功能障礙和衰竭,甚至致殘或致死。
隨著人民生活水平的不斷提高和人口老齡化,糖尿病發病率逐年增多,目前,我國糖尿病的發病率約為9.7%,據估計我國有糖尿病患者約7000萬,而其中絕大多數均為2型糖尿病患者。這就使得2型患者呈現出用藥多元化、複雜化的現狀。因此抗2型糖尿病的藥物對於改善患者的血糖控制,延緩或減少併發症具有重要意義。目前治療2型糖尿病的藥物主要有兩大類:一類是不直接刺激胰島素分泌,但能改善胰島素敏感性,及胰島素增敏劑,這類藥物包括:
1、雙胍類,如二甲雙胍;
2、α-葡萄糖苷酶抑制劑,如阿卡波糖;
3、噻唑烷二酮類,如吡格列酮;另一類是藥物能直接刺激胰島素分泌,即胰島素促分泌劑,這類藥物包括:
(1)磺脲類,如格列美脲;
(2)非磺脲類,如瑞格列奈。胰高糖素樣肽-1(GLP-1)類似物和二肽基肽酶IV(DDP-4)抑制劑也可明顯而穩定的降低血糖。此外,當口服降糖藥物治療失敗或出現症狀及血糖顯著升高時,可開始啟動胰島素治療。
胰島素治療方法包括胰島素泵皮下輸注(CSII)和多次皮下胰島素注射(MSII),目前國內大多采用後者,但是其方法不能有效模擬24h生理胰島素的分泌,因而不能有效控制空腹高血糖,且還容易出現夜間低血糖,使得患者使用了胰島素後仍不能阻止糖尿病併發症的發生。相反,胰島素泵則可以通過微電腦仿生原理,完全模仿人體胰腺功能,隨時釋放人體所需胰島素,患者進餐後,根據進餐的多少,自動輸入追加量的胰島素,因此,糖尿病人安裝胰島素就像安裝一個簡單的“人工胰臟”。
它成功模擬了人胰島細胞在生理狀態下分泌胰島素的方式。使人體內的血糖持續處於正常狀態而不致上下劇烈波動。從而減少糖尿病人併發症的發生。然而,讓人遺憾的是,雖然以上內科治療可以控制血糖在相對較低水平而避免嚴重併發症的發生,但是血糖得到良好控制的患者仍不到1/3,近年來,手術治療2型糖尿病又開闢了一條新的思路。
近年來腹腔鏡手術方法的運用以來,更是因其創傷小、恢復快、安全有效、併發症發生率低等優點,並且,術後血糖控制穩定持久,無需再用藥物治療,大幅度減少併發症及後遺症,提高生活質量,減輕經濟負擔給患者帶來了新的希望。儘管治療糖尿病的方法很多,面對糖尿病這一全球性的發展趨勢的嚴峻事實,積極開展糖尿病及其併發症的預防,以減少糖尿病的發病率,已成為刻不容緩的任務。
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