三叉神經痛的藥物治療
三叉神經痛主要的治療藥物是抗驚厥藥卡馬西平和苯妥英鈉。氯苯氨丁酸、γ一氨基丁酸和阿莫曲坦近期多被引進並有一定療效。其他藥物有時也有效，但不作為主要用藥。其他抗驚厥藥有效的零星報道已出現，但還沒有通過對照研究來確定。
卡馬西平
卡馬西平是控制三又神經痛的首選藥物，大約2/3的病例報道卡馬西平可改善症狀。該藥開始劑量為100mg/d，每2日增加100mg直至600mg/d。當然，如果在低劑量時疼痛可減輕，則不需要增加總量。以600mg/d的劑量服用1周後，如果症狀仍無緩解，每日荊量可增加至800mg，持續1周。最高不超過1800mg/d，劑量再大也不能產生更高的療效。
卡馬西平對一些患者有消化道刺激作用，需和食物或液體同服。部分患者有中樞神經系統不良反應，少部分患者有血壓改變及肝功能障礙。由於不良反應的存在，服藥的第1年每月需進行全血計數，以後3個月一次。大部分患者白細胞計數低，除非白細胞數降到3500/rnl以下，否則無需停止治療。該藥的治療策略在於使藥物劑量達到緩解疼痛而不產生毒性，但尚無可靠的檢測方法預測每個個體的有效治療量和產生毒性的劑量。約25％的患者對卡馬西平的不良反應無法接受，而約50％的患者服藥後成功減輕了症狀而沒有產生不能接受的不良反應。卡馬西平和許多其他藥物合用時必須謹慎。
苯妥英鈉
苯妥英鈉是三叉神經痛患者的次選藥。約25％的患者當苯妥英鈉的血清濃度達到15-25μg/ml時可獲得滿意療效。治療的策略是維持充足的血清濃度3周;如果未見效，應停藥，因為增加劑量只能導致中毒。通常達到最佳血清水平所需苯妥英鈉為，分兩次給。如果患者疼痛劇烈，可一次性大劑量給予以快速達到藥物血清濃度。中樞神經系統不良反應主要和毫性水平有關，即使在低劑量時部分患者仍不能忍受該藥。
其他藥物
(1)氯苯氨丁酸：
原用於治療痙攣，但被Fromm和同伴發現對部分三叉神經痛患者有效。該藥必須從5mg開始逐漸加量，每2天增加5mg直到疼痛緩解或產生毒性。最大劑量是80mg/d。藥物應逐漸減量，不可突然中止，尤其對老年患者。
⑵γ―氨基丁酸：
為最近用於治療三叉神經痛的抗驚厥藥，初始劑量是每日lOOmg如果產生耐藥，可迅速增加到300mg，4次/日;如果1周後再出現耐藥，可逐漸加量至最大劑量4800mg/d該藥比其他藥物昂貴，且尚未取得好的臨床試驗結果。
⑶阿莫曲坦：
在少量試驗中顯示有效。
⑷令氯苯甘醚和甲酚甘油醚：
已不再使用。
三叉神經痛的神經阻滯治療
區域性麻醉阻滯
區域性注射麻醉劑至扳擊點或疼痛部位可暫時阻止三叉神經痛。偶有病例報道疼痛緩解時間超過局麻藥預期有效時間。進行神經阻滯可使患者獲得同有計劃的神經切斷術或全脊神經根切斷術一樣的效果。
神經破壞性阻滯
用酒精阻滯三叉神經的外周分支或半月節在三叉神經痛治療上有著悠久的歷史。酒精阻滯的應用很少持續超過一年，並且反覆的阻滯成功率較低而發病率增高。除非有專家的協助，否則大量的感覺缺失和痛覺減退很難控制。酒精阻滯不如神經節阻滯的療效滿意，並且當現代技術被應用時已不再是常規治療。不過當缺乏有經驗的神經節阻滯醫生時.酒精阻滯可能是最好的選擇。另外，甘油也常用來作為阻滯治療的藥物。目前，採取三叉神經節阿黴素注射治療的報道越來越多，其療效可能較酒精或甘油阻滯治療好。
三叉神經痛的外科治療
沒有任何一種外科治療方法可確保根治三叉神經痛。除非藥物治療失敗，不主張採取外科治療，因為它既不可能完全緩解疼痛，又存在不能接受的併發症。三叉神經痛的外科治療趨勢是從外周神經轉向腦幹。常用的外科治療方法包括外周神經切除術、外周神經射頻或冷凍損傷、神經節阻滯(射頻、機械、甘油)、半月神經節加壓減壓術、顳下半月神經節後根切除術、枕骨下半月神經節後根切除術、三叉神經束切斷術、三叉神經顯微血管減壓術以及立體定向放射外科術等。目前，治療三叉神經痛的兩種最主要的外科方法是神經節阻滯和通過枕骨下部分顱骨切除術進行三叉神經顯微血管減壓術。
顯微血管減壓
顯微血管減壓的流行源於Jannetta的研究。該術在常規麻醉下執行，經枕骨下切開部分顱骨，用顯微鏡觀察三叉神經如何離開橋腦，通過移開侵害性動脈或凝固靜脈來緩解血管引起的壓迫。這種方法5年成功率為85％，並且不會產生感覺缺失。複發率5％，死亡率為0.5％。
半月神經節後根切斷術
在三叉神經半月節和橋腦之間切除三叉神經根在20世紀上半葉是常規的術式。當在枕骨下部分顱骨切除術中沒有發現三叉神經受壓，或者行顯微血管減壓術失敗時，可採用該方法以緩解長期疼痛。進行部分神經根切斷術是最明智的，因為它能減輕痛性感覺缺失的發生及減少全面部麻木的發病率。今天常用的方法是通過後顱凹，經顳下術式已很少使用。
外周神經切除術
當神經節阻滯失敗和患者不能忍受枕骨下部分顱骨切除顯微血管減壓術時應用外周神經切除術。術後產生深度麻痺且疼痛緩解期不超過年。三叉神經外周分支的反覆撕裂很少成功。
半月神經節加壓成減壓
加壓或減壓操作在顯微血管減壓術和神經節阻滯前很流行。它們之所以有效是由於對三叉神經、神經節或根絲損害微小，且通過中顱凹進行顱骨切開術。
三叉神經束切斷術
在髓內三叉神經下行束的切斷將產生同側面部及咽部痛覺和溫度覺缺失，不影響觸覺。當神經根切斷術和所有其他方法失敗時，此術可能減輕患者疼痛。此術通過一個小的枕骨下部分顱骨切除術和C1、C2椎板切除術來完成。這種方法也可用於中間神經、舌咽神經及迷走神經區域的抽痛。Kunc顯現了三叉神經下行束中三分支通路上的痛溫覺纖維。
立體定向放射外科術
在三叉神經根部放置放射性損害物但不損害周圍的腦組織或血管結構。這種放射治療的效果可持續數週至幾個月，但超過5年的結果如何尚無記載。該方法的短期效果和其他外科治療效果一樣好，在今後幾年內可能會被更廣泛地使用。
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