患者： 71歲老人，生活坎坷，近15年靠安眠藥入睡，兩年前，身體狀況很差，經全面檢查，腦血管、心血管、雙下肢均動脈硬化，但程度不重，主要問題是精神處於抑鬱狀態，每天服伊姆多、拜新同、舍曲林、拜阿司匹林、右佐匹克隆各一片，平欣兩片，身體狀況逐漸好轉，藥物逐漸減少，僅服舍曲林、拜阿司匹林、右佐匹克隆、平欣各一片，身體狀況也很好，但一年前，晚上起夜時出現幻覺和幻聽，老人也非常清楚是幻覺和幻聽，白天沒有此現象，加服奧氮平四分之一片，剛開始效果非常好，老人睡眠質量明顯提高，起夜時，因非常困，也感不到幻覺和幻聽，但三個月效果開始變差，加量到奧氮平二分之一片，幾個月後，效果又開始變差，現已加到一片，效果還不如剛開始的四分之一片， 造成幻覺和幻聽的原因有精神因素和腦缺氧、缺血， 1、本患病老人目前的狀況精神因素和腦缺氧、缺血那個是主因，或有什麼其他病因？ 2、需做哪些檢查，查清什麼問題？ 3、經常吸氧對症嗎，有好處嗎？ 4、動脈硬化有溶栓治療，本患病老人需定期進行溶栓治療嗎？山東大學齊魯醫院心理科楊樂金
山東大學齊魯醫院心理科楊樂金：
他的腦血管病變在那個腦區？患者有沒有精神疾病家族史和既往史？如果缺血病灶為大腦前動脈供應區，能排除既往精神疾病史，結合老人的年齡和其所患疾病，考慮器質性病變引起精神障礙可能性大。
他存在腦血管病和心血管病，心功能低下，造成供血不足，進而供氧不足，單純吸氧可以在一定程度上暫時緩解缺氧症狀，但是效果有限。關鍵是心功能的改善。
動脈硬化的治療我知識有限，但是據我瞭解，目前的溶栓治療有極其嚴格的適應症，且存在較高的風險性，一般是發生在動脈硬化斑塊破裂脫落時應用，老人目前應用阿司匹林治療，定期複查血液情況就可以。具體專業問題你可以諮詢心內科專家。
注：此資訊源于網路收集，如有健康問題請及時咨詢專業醫生。
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