鼻內鏡手術的規範化訓練,規範准入制度是提高療效,減少併發症的手段。
鼻內鏡手術的併發症多數報道為4%,嚴重併發症如:腦脊液鼻漏發生顱內感染,視神經損傷發生視力減退或失明,嚴重鼻出血致死亡等的發生率並未下降。大量資料表明,併發症的發生率在不同技術水平的術者中存在差異。有作者對連續300例FESS的術後併發症進行統計,前150例併發症的發生率為29%,後150例為2.2%。在影響併發症發生的諸多因素中,術者的經驗及內鏡下操作技巧佔首位,這一點對於有豐富傳統鼻科手術經驗的醫生亦非常重要。流行病學統計資料分析,全國僅患有慢性鼻竇炎、鼻息肉的患者就有上千萬人,目前的技術力量和醫生人數還遠遠不能滿足患者的需求,應大力推廣普及鼻內鏡外科技術,不斷提高診治水平,儘可能多的解決患者的疾苦。源於這樣的良好初衷,鼻內鏡手術在我國蓬勃發展。
然而由於缺乏相關理論知識,沒有接受嚴格系統的操作培訓,不僅手術方式五花八門,而且嚴重併發症仍時有發生,鼻內鏡手術整體治療效果令人堪憂。與傳統的術式相比,並沒有因為鼻內鏡手術的開展而降低併發症的發生,反而由於手術數量的大幅度增加而使併發症發生的絕對數有增加的趨勢。這也是討論建立鼻內鏡手術准入制度的最重要的原因之一。從醫學倫理方面分析:醫療機構和個人都不能以任何藉口,漠視對公眾利益的維護,不能沒有統一的鼻內鏡手術標準、沒有準入制度,不能對那些盲目開展並粗暴操作者聽之任之。
制定相關的准入制度,必須首先建立一整套完善的理論體系和系統的診療規範,在此基礎上,建立相關的培訓與考核體系 ,從而規範醫生的操作。應大力開展鼻內鏡外科技術各種層次的學習班和短期專項研修培訓班及新裝置和新技術推廣會,使鼻內鏡手術技術得以規範、推廣和普及,惠澤病患。
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