科室: 耳鼻咽喉科 副主任醫師 周建波

  目前,臨床上發現真菌性鼻竇炎越來越多了,真菌性鼻竇炎的臨床表現主要是鼻腔異味,血腥味,單側鼻腔出血,面部脹痛,鼻塞等,行鼻竇CT檢查,可以發現鼻竇內低密度影,其間有團塊狀高密度灶。而真菌性鼻竇炎的手術,傳統的柯陸式手術是經口腔脣齦溝切口,上頜竇前壁開窗,直視下清除病變,而這會帶來面部腫脹和麻木感,以及頜骨的區域性缺損凹陷,面部麻木感的維持時間也較長,影響術後區域性感覺。

  近來,由於鼻內鏡手術技術的應用,越來越多的傾向於採用經鼻內鏡鼻腔外側壁入路的手術方式,但是,這需要術者有相當豐富的內鏡手術經驗,除了能熟練使用0度的鼻內鏡操作,還得掌握好70度內鏡的手術技巧,因為只有70度的內鏡下,才可毫無遺漏地清除上頜竇內各壁的病變。我們有些臨床鼻科大夫,以為在0度鏡下反覆沖洗上頜竇腔,即可將上頜竇內的病變沖洗乾淨,當無明顯豆渣樣的病變物沖洗處時,即認為手術已經完成。殊不知,這是不一定正確的。

  這些年,我們在手術過程中,做了這方面的對照研究,首先在0度鏡下反覆沖洗竇腔,直至確實無病變沖洗出來時,換用70度鼻內鏡再來檢查,發現在竇腔的某些壁上往往還附有真菌團塊,這時,70度內鏡直視下觀察沖洗對這些真菌團塊的效果,發現沖洗不能很好地將附在竇壁上的真菌團塊沖洗出來,這些真菌團塊與竇壁間有很強的粘附力,於是,我們採用適合70度內鏡下的特殊內鏡手術器械,才將所有病變徹底清除。這樣的操作,為患者術後迅速恢復,創造了良好的基礎。我們通過嚴密的隨訪觀察,這些患者的康復過程確實大大縮短,往往術後一月上頜竇口及上頜竇內的粘膜就恢復到了基本正常狀態,未見覆發。同時,這也進一步證實了以前有些患者經過0度內鏡手術後仍然短期內就復發的原因。

  我們採用這樣的手術方式,避免了患者術後面部麻木、腫脹、疼痛,以及區域性凹陷情況的發生,而且術後鼻腔填塞物少或無填塞,恢復迅速,出血少,舒適度大大改善,最關鍵的是大大減少了術後復發的可能性,避免了再次手術的痛苦。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


相關問題





| 私隱政策 | 聯繫我們 |

© Copyright 2023 LOOKUP.TW Rights Reserved.