診斷及鑑別診斷：
一、腮腺腫瘤的最常見部位：
1、在臉側耳下方有一無痛性腫塊。
2、高於耳屏前方的腮腺腫塊最常見的原因是腫大的腮腺淋巴結，在老年病人，特別有面板癌的歷史，這種腫塊必須考慮有轉移癌的可能性。
3、發現腮腺中有一明確的腫塊，是否是腫瘤應當除外流行性腮腺炎、化膿性腮腺炎、腮腺結核、腮腺管結石和雙側瀰漫性腮腺增大等。
二、腮腺良性腫瘤型別有哪些
多形性腺瘤(混合瘤“良性混合瘤”的名稱已放棄，因為這種病變有區域性復發，考慮為區域性型癌)75％，腺淋巴瘤5~10％嗜酸性腺瘤;大嗜酸粒細胞瘤;良性淋巴上皮病變;腮腺區血管瘤及囊腫等。
三、腮腺惡性腫瘤型別有哪些
粘膜表皮樣癌(約佔1/3);惡性混合瘤;腺泡細胞癌;腺癌;腺樣囊性癌;表皮樣癌。
四、腮腺腫瘤的鑑別診斷
腮腺良惡性腫瘤的鑑別：
1、腮腺良性腫瘤：
最常見的是混合瘤;為“臨界瘤”，術後有復發和惡變的可能，其特點為慢性生長，早期無任何自覺症狀。檢查腫瘤時，一般界限清楚，質地較硬。腫物表面不光滑，多呈結節狀，無面癱，如惡變時可出現面癱。
其次為腺淋巴瘤，又稱乳頭狀淋巴囊腺瘤。好發於腮腺後份表面及下極，因該部位分佈的淋巴結較多所致;其體積較小(直徑4cm以內)，界限清楚，質地較軟，活動，與周圍組織無粘連。
腮腺惡性腫瘤：種類繁多，最常見為粘液表皮樣癌，約佔1/3，其餘依次為腺癌、腺泡細胞癌、多形性低度惡性腺癌、腺樣囊性癌及惡性混合瘤。兩者均表現為無痛性耳前腫塊。
良性腫瘤的主要鑑別要點：良性腫瘤呈類圓形，腫瘤邊緣規則、清晰光滑、與周圍結構分界清楚。
2、惡性腫瘤的主要鑑別要點：
(1)腫塊境界不清，呈瀰漫性侵潤;
(2)腫瘤中心壞死，顯示低密度區或濃淡不均;
(3)腫瘤外形不規則，呈分葉狀;
(4)伴有頸部淋巴結腫大。
治療
外科手術是治療腮腺腫瘤唯一有效的手段，首次術式是否正確徹底是治癒的關鍵。
腮腺良性腫瘤手術中必須遵循兩條原則：一是保證面神經不受損傷，特別是顳面幹;二是禁忌弄破腫瘤包膜，否則會導致瘤細胞種植復發。腮腺良性腫瘤的標準術式是儲存面神經，將腺葉及腫瘤一併切除。由於腮腺外形不規則，具有多個突起，不可能把腺葉組織全部切除。因此常需依據腫瘤在腺體內的位置及術中情況來決定切除範圍。手術時絕對禁忌作順包膜剝離的腫瘤剜出術。混合瘤包膜厚薄不一，常不完整，包膜內常有瘤細胞侵入。順包膜剝離切除混合瘤，常可導致腫瘤復發。腺淋巴瘤本身具有多灶性特點，它的發生和淋巴結有密切關係，腺淋巴瘤手術時應同時切除部分腺葉的淋巴結。另外，有些腮腺惡性腫瘤臨床表現頗似良性，也不允許簡單地沿腫瘤包膜剝離，將腫瘤摘除。有些良性腫瘤如腮腺區囊腫、血管瘤等可採取單純性腫瘤切除術。
腮腺惡性腫瘤的手術應遵循惡性腫瘤的手術原則，在正常組織內徹底切除腫瘤，應切除全部腺葉及面神經。術中如見面神經緊鄰腫物但可分離，臨床無面神經麻痺徵象(腺樣囊性癌及高度惡性腫瘤除外)時，可以儲存面神經，但手術後應行放射治療。鱗癌、未分化癌、低分化腺癌、粘液表皮樣癌、乳頭狀囊腺癌等應行選擇性頸淋巴清掃術;高分化粘液表皮樣癌、腺樣囊性癌等可直接侵犯淋巴結，手術時應一併切除腮腺內及腺周接近腫瘤的淋巴結。
鱗癌、未分化癌、腺癌、低分化粘液表皮樣癌及乳頭狀囊腺癌等，術後宜配合放射治療。手術因儲存重要組織而切除不徹底時，或術後腫物病理檢查邊緣呈陽性時，都必須作術後放療。術後放療時間最遲不超過術後6周。照射野應包括顱底及乳突，劑量宜達50~60Gy。涎腺癌的化學藥物治療沒有系統、規範化的治療方案。常用藥物有順鉑、氨甲喋呤、5-FU、阿黴素等。
關於保留面神經的問題，良性腫瘤都應保留面神經，惡性腫瘤若未侵犯面神經，則應儲存，若惡性腫瘤累及面神經者則在徹底切除腫瘤的原則下，根據情況爭取保留面神經主幹及顳面幹，以維護閉眼功能，必要時連同腫瘤全部切除。如果面神經與腫瘤粘連較緊，或穿行於腫瘤之間，手術時不易分離，則主張切除受侵犯之一段神經，就近取耳大神經在手術顯微鏡下予以移植。
腮腺腫瘤手術時尋找面神經的方式共採用5種方式，其中例數最多為尋找面神經總幹、面神經頰支，其次為頸支、下頜緣支、顳支等。採用首先尋找解剖面神經其一支的方式，主要根據該手術的方便條件而定，如腫瘤位於尾葉部，便首先尋找頰支或下頜緣支，而不首先尋找面神經總幹;如腫瘤位於腺體上方可先找下頜緣支;如腫瘤位於腮腺前方，可考慮先尋找面神經總幹。
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