科室: 老年消化外科 主任醫師 王寶太

  一、什麼是肝癌

  肝癌是指發生於肝臟的惡性腫瘤,包括原發性肝癌和轉移性肝癌兩種,人們日常說的肝癌指的多是原發性肝癌。原發性肝癌是臨床上最常見的惡性腫瘤之一,根據最新統計,全球發病率已超過62.6萬,居於惡性腫瘤的第5位:死亡接近60萬,位居腫瘤相關死亡的第3位。原發性肝癌在我國屬於高發,目前我國發病人數約佔全球的55%;在腫瘤相關死亡中僅次於肺癌,位居第二。肝癌正嚴重威脅我國人民健康和生命。

  二、什麼人容易得肝癌

(1)慢性肝炎病人:

流行病學統計表明,乙肝流行的地區也是肝癌的高發地區,患過乙肝的人比沒有患過乙肝的人患肝癌的機會要多,這種危險性高達10.7倍之多。肝炎病毒包括乙型肝炎和丙型肝炎是人類肝癌發病諸多因素中的主要啟動因素。

(2)飲食不潔者:

長期進食黴變食物、食含亞硝酸鹽食物以及食物中微量元素硒的缺乏也是促發肝癌的重要因素之一。黴變的玉米,花生等中的黃麴黴毒素是誘發癌症的主要因素,也是目前為止唯一一種明確有致癌作用的物質,是肝癌的輔助病因之一。亞硝酸鹽存在於自然界的很多食物中,日常膳食中的亞硝酸鹽不會對人體造成危害,但攝食大量的亞硝酸鹽不能及時排出,在體內可以轉變成亞硝胺類物質,具有明確的致癌作用。

(3)嗜酒者:

有酗酒嗜好者,肝硬化的發病率很高,特別是在肝炎基礎上,大量飲酒,就會加快加重肝硬化的形成和發展,促進肝癌的發生。嚴格地講,飲酒不是肝癌的直接原因,但它是一種催化劑,能夠促進致癌物的致癌作用。

  三、如何早期發現肝癌

根據“原發性肝癌規範化診治的專家共識”,對於肝癌高危人群,即:≥35歲的男性、具有乙肝和(或)丙肝病毒感染者、嗜酒者,一般是每隔6個月進行一次篩查,主要包括血清甲胎蛋白(AFP)和肝臟超聲檢查兩項。

對AFP>400μg/L而超聲檢查未發現肝臟佔位者,應注意排除妊娠、活動性肝病以及生殖腺胚胎源性腫瘤;如能排除,應作肝臟CT和(或)MRI等檢查。如AFP升高但未達到診斷水平,除了應該排除上述可能引起AFP增高的情況外,還應密切追蹤AFP的動態變化,將超聲檢查間隔縮短至1~2個月,需要時進行CT和(或)MRI檢查。

  四、得了肝癌怎麼辦

  得了肝癌並不可怕,因為針對肝癌的治療方法很多,涉及到多個學科,如果能夠得到正確合理的治療,肝癌遠期療效還是比較理想的。目前肝癌治療總的原則是早期發現和早期診斷,強調實施規範化綜合治療。

  肝癌常用的治療方法可分為手術和非手術治療兩種。手術治療包括肝臟移植術和肝切除術,是肝癌首選的治療方法,能夠完整的清除腫瘤組織,達到根治的目的。目前我國每年大約開展4000例肝移植手術,技術已經非常成熟,其中肝癌肝移植患者比例佔40%,肝癌肝移植患者的長期生存率和無瘤生存率顯著優於接受肝切除治療的患者。

肝癌非手術治療包括動脈化療栓塞、區域性消融治療(射頻消融、微波消融、酒精注射、高強度聚焦超聲)、放療以及分子靶向治療等,主要用於由於各種原因不能接受手術治療的患者,或手術前後的輔助治療。

動脈化療栓塞即常說的介入治療,屬於非手術治療中的首選方法,常用於不能手術切除的中晚期肝癌患者,能夠達到控制疾病延長生存的目的。對於直徑≤5cm的單發腫瘤或最大直徑≤3cm的多髮結節(3個以內),無血管膽管侵犯,肝功能良好的早期肝癌患者,射頻或微波消融是外科手術以外的最好選擇。對於晚期肝癌患者,近兩年問世的新的分子靶向藥物索拉非尼可以延緩腫瘤進展,明顯延長生存期,為肝癌患者預後改善帶來了希望。

  雖然如此,迄今尚缺乏一種適用於所有肝癌病例的固定治療方案,在每一例肝癌的治療中,都需要多種手段相互補充並有機整合,因此,如何做出最佳選擇,得到最優的個體化治療方案,是患者最關心的問題。對此,國際上目前流行的是通過構建以改善患者預後為核心的多學科協作診療模式。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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