1、手術治療
手術是胃癌主要和傳統的治療手段，主要包括胃部癌灶的切除、及儘可能清掃乾淨胃癌最可能轉移到的淋巴結，即根治手術。對無法行根治術的，可行支援性手術。
（1）短路手術：①原發灶無法切除、伴幽門梗阻或即將梗阻者，若胃中部尚有正常胃壁，則可行胃和小腸間吻合的短路手術以緩解或以備幽門梗阻。②若賁門梗阻或即將梗阻，可行空腸食管短路術，因常需開胸才能完成，故僅生存期較長者可考慮。
（2）空腸造口：①晚期胃癌短路術後，往往胃內容物並不通過短路的吻合口進入腸管，因胃壁內的神經已被癌細胞破壞而使胃排空功能缺失，因此短路術時最好行空腸造口留置腸內營養管備用。 ②賁門梗阻或即將梗阻，也可行空腸造口留置營養管。
（3）內窺鏡輔助經皮造口：在尚未梗阻前，上部胃癌可行PEG（內窺鏡輔助經皮胃造口）置放胃內營養管，中下部胃癌可行PEGJ（內窺鏡輔助經皮經胃空腸造口）置放空腸內營養管。此2種營養管均從腹壁引出，患者痛苦較小。
2、化學治療
化學治療（化療）是指運用藥物治療疾病的方法，旨在殺傷擴散到全身的癌細胞。化療目的：
（1）治癒癌症，使癌灶消失；
（2）若不能治癒，則控制癌灶進展；
（3）若不能治癒或控制進展，則緩解症狀。
多藥聯合化療常比單藥療效好，且可降低人體對某種特定藥物產生耐藥性的可能。化療藥可口服、靜脈/動脈注射、胸/腹腔注射等。
化療藥不能識別癌細胞，只非特異地殺傷增殖迅速的細胞。因此，骨髓細胞、消化道粘膜、毛髮等增殖較快的正常細胞也可被殺傷，引起骨髓抑制、嘔吐、腹瀉、脫髮等副作用（化療停止後多消失）。
3、靶向治療
利用癌細胞特有而正常細胞沒有的分子結構作為藥物作用靶點進行治療，稱為靶向治療，可減輕正常細胞損害、針對性損傷癌細胞。目前胃癌靶向治療藥物種類及作用均有限，具有這些藥物作用靶點的患者僅約20-30％。與化療藥聯合應用可使5年生存率提高5-10％左右。
4、放射治療
用放射線殺傷癌組織的手段，稱為放射性治療（放療）。雖然放射線更易損傷癌細胞，但也損傷正常細胞，造成區域性或全身放射反應。胃癌放療急性反應有食慾不振、噁心、嘔吐、乏力、體重減輕、粘膜損傷、骨髓抑制、白細胞減少、胃酸等各種消化酶分泌受抑制等；晚期併發症包括脊髓、肝臟、腎及 胃的放射性損傷、少數病人甚至可能發生胃穿孔，但隨放療裝置和技術進步，損傷範圍和程度在縮小。
胃癌放療在國內研究和應用較少，主要原因是國內越趨圍手術期化療加R0切除和D2清掃，這種情況下放療增加生存率獲益的研究太少，缺乏說服力。
5、中醫治療
無法切除或復發的胃癌，若放化療無效，可行中藥治療。雖不能縮小癌灶，有些患者可有生活質量改善，少量報道顯示生存期不比化療差。但目前國際上並不認可中藥療效，有認為這隻表明晚期患者化療或中藥療效都很差，基本是自然生存期。故中藥治療的生存期是否比無治療的患者自然生存期長、或不差於化療所延長的生存期、或可加強化療藥療效，尚需更多高級別臨床研究。
6、支援治療
旨在預防、減輕患者痛苦，改善生活質量，有時生存期有些延長。包括鎮痛、糾正貧血、改善食慾、改善營養狀態、緩解梗阻、控制腹水、心理治療等。對晚期無法切除的胃癌梗阻患者行內窺鏡下放置自擴性金屬支架風險和痛苦均小。通過經皮經肝膽道引流（PTCD）或在膽總管被腫大淋巴結壓迫而狹窄梗阻處置放支架，可緩解黃疸而避免生存期的縮短。大出血時，可請放射科醫師試行血管栓塞止血。
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