痔瘡是一種常見病、多發病,嚴重影響了人們的正常生活。痔瘡在早期不嚴重的時候治療很簡單,如果久拖不治療,到了後期需要手術治療時就會加大手術難度,同時也增加患者的痛苦。此外,痔瘡久拖不治,還有可能導致病情惡化、感染,從而引發其他的肛腸疾病。
肛門是人體一個特殊的器官,解剖結構複雜,神經豐富,具有分辨氣體、液體、固體及控制排便的功能。肛門病術後疼痛常見的原因包括解剖因素、排便刺激、手術方式等。手術切除了病變組織形成創面,由於患者的恐懼心理和手術刺激,使肛管周圍括約肌處於過度收縮狀態,排便時的直接刺激或換藥時消毒創面可引起撕傷性的劇痛,導致括約肌進一步收縮,形成“損傷一疼痛―括約肌痙攣―疼痛”的惡性迴圈。手術中操作粗暴或外痔切除保守引起齒線以下的面板血腫而產生疼痛,損傷神經引起持續性軀體痛,如痠痛、咬痛等。手術切除、牽拉、夾持等損傷血管及淋巴管,造成淋巴液血液迴流障礙,導致區域性水腫而引發疼痛。手術後區域性引流不暢引起阻塞性疼痛,術後瘢痕收縮壓迫神經形成陣發性疼痛。傳統治療痔瘡如內痔切除術,由於對肛門組織破壞較大,疼痛比較劇烈,讓諸多肛腸疾病患者飽受折磨,甚至有部分患者稱之為“天下第一痛”。
手術就一定會有損傷,痔瘡手術也不例外。肛腸病術後鎮痛一直是臨床醫師工作中亟待解決的問題。現代醫學通過口服藥物、區域性注射長效止痛劑,以及改進手術方式、麻醉方式、給藥方式及鎮痛模式等方法防治術後疼痛。目前,應用我科室陝西省科技成果切除縫合術及我院新技術一次性微創痔瘡套扎術治療方法收效良好。
切除縫合法既可大幅度減輕術後患者的痛苦,使肛門美觀,又可迅速恢復肛門功能,較傳統療法可縮短療程50%以上。較傳統術式具有如下優點:
(1)手術創面小(線性)或幾乎無開放性創面,即使是巨大的環形混合痔,我們都能通過精心設計的微創切口,最大限度地保留肛管及肛緣面板以恢復完整的肛門外形。因皮橋整形符合現代解剖生理需要,術後肛門外觀平整,避免了肛門狹窄、失禁等併發症。
(2)術後疼痛、水腫、出血明顯減輕。
(3)術後瘢痕小、癒合時間明顯縮短。
(4)保留了齒線區及肛墊,對肛門功能保護較好,克服了傳統術式肛管面板缺損過多容易導致的肛門乾澀,墜痛、便急及不盡感等症狀,使肛門功能迅速恢復正常。
一次性微創痔瘡套扎術是治療痔瘡的一種方法,是由祖國中醫傳統結紮療法發展而來,即套扎術。隨著技術的發展套扎由初起的手工套扎演變為藉助相應器械輔助自動膠圈套扎。RPH是通過特製自動痔瘡套扎器在齒線上方1.5~75px的適當位置將特製的膠圈套於痔的基底部,通過膠圈的緊縮、絞勒阻斷痔瘡的血供或減少靜脈倒流,減少痔的充血肥大或血流瘀滯,使之產生缺血、萎縮、壞死,痔逐漸脫落,創面組織修復而愈。
隨著科學技術的發展進步,“微創”這一概念已深入到外科手術的各種領域,痔瘡微創手術是痔瘡患者的最佳選擇,微創手術出血少、痛苦小,手術時間短,療程短,術後併發症少,恢復快,手術操作簡單,術後疼痛輕微,療效佳,患者滿意度高,是當今最新的肛門直腸疾病手術方案。
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