玻璃體積血的原因
外傷、手術、全身出血性疾病(高血壓、糖尿病、血液病)、蛛網膜下腔出血、視網膜裂孔、視網膜脫離、視網膜病(視網膜中央靜脈阻塞、視網膜靜脈周圍炎、老年黃斑變性)、增生性視網膜病變、眼內腫瘤等。
臨床表現
少量積血可表現為飛蚊症,眼前黑影飄動,大量積血時可表現為視力明顯下降,甚至僅有光感。
臨床檢查
玻璃體中有浮游物或塊狀暗紅色渾濁,積血多時眼底不可窺入,陳舊性者變為灰黃色。
治療
以查明原因和治療原發病為主,藥物治療:止血劑、抗凝劑、降低血液粘稠度製劑、纖維溶解酶製劑、碘製劑、活血化淤中藥。藥物治療1-3月無效者可行玻璃體切割術及眼內鐳射治療原發病;若B超發現視網膜脫離者應及早行玻璃體手術及視網膜復位術。
治療眼底可窺見後,應及早行FFA,明確原發病給予病因治療,並作鐳射治療,以預防再出血。目前治療以改善微迴圈,營養視神經為主:葛根素注射液400 mg加入生理鹽水注射液250ml, 靜點,日1次;丹蔘滴注液250ml, 靜點;胞二磷膽鹼2 ml +維生素B6 100ug+維生素c3g+10%氯化鉀10 ml+能量合劑2支入5%葡萄糖250ml靜點,日1次,以營養視網膜、促進視網膜區域性血液迴圈。燈盞細辛注射液10ml+香丹2 ml,穴位注射(太陽、四白、足三裡),日1次,以促進眼區域性血液迴圈。
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