術後佩戴足底夾板防止足的背屈,以免修復組織再斷。有的喜歡用管型石膏或前夾板。常採用術後長腿石膏固定三週,膝屈曲60°或伸直,踝跖屈20°~30°。三週後採用短腿石膏固定。
10~14天傷口拆線後患肢可以穿帶輪盤的固定靴,以便檢查傷口及早期關節活動。
康復概述
康復治療從術後2~6周開始
在康復之前必須瞭解踝關節的正常活動度
跟腱斷裂修復術後康復治療主要分為以下幾個階段:
一、術後第一階段:保護和癒合期(第1~6周)
目標
保護修復的跟腱
控制水腫和疼痛
減少瘢痕形成
改善背屈活動度到中立位(0°)
增加下肢近端各組肌力到5/5級
醫生指導下的漸進性負重
獨立完成家庭訓練計劃
注意事項
避免被動牽伸跟腱
應把膝關節屈曲90°位下的主動踝背屈限制在中立位(0 ° )
避免熱敷
避免長時間下垂位
治療措施
醫生指導下使用腋杖或手杖時,穿戴帶輪盤固定靴下漸進負重
主動踝背屈/跖屈/內翻/外翻
按摩瘢痕(3周後溫和橫向按摩跟腱)
關節鬆動
近端肌力練習(膝關節屈伸及股四頭肌力量練習)
物理治療(超聲波、體外衝擊波)
冷療
晉級標準
疼痛和水腫得到控制
在醫生指導下可以負重
踝背屈達到中立位(0 ° )
下肢近端肌力達到5/5級
二、術後第二階段:早期關節活動(第6~12周)
目標
恢復正常步態
恢復足夠的功能性關節活動度,以滿足正常步態(踝背屈15 °)及上臺階的要求(踝背屈25° )
恢復踝背屈、內翻和外翻肌力到正常的5/5級
注意事項
避免治療性練習和功能性活動中出現疼痛(跟腱炎)
避免被動牽伸跟腱
治療措施
在保護下可耐受負重到完全負重練習步態,無痛時則可脫拐
水下踏車系統練習步態
鞋內足跟墊幫助恢復正常步態(大約3cm,逐漸降低)
主動踝關節背屈/跖屈/內翻/外翻練習
本體感覺訓練
術後6周:膝屈曲90 °位漸進性抗阻踝跖屈/背屈練習
等長/等張肌練習;踝內翻/外翻
用屈腿裝置和膝伸直位腳踏裝置進行跖屈肌力練習
術後8周:膝伸直0 °漸進性抗阻踝跖屈/背屈練習
自行車練習(足跟用力―前足負重―逐漸加量)
腳踏多軸裝置上描繪字母
倒走踏車
物理治療
瘢痕按摩
向前上臺階練習(10cm、15cm、20cm)
晉級標準
正常步態
足夠的被動踝背屈角度(20 ° )
踝背屈、內翻、外翻肌力達到徒手肌力評定5/5級
三、術後第三階段:早期肌力練習(第12~20周)
目標
恢復全範圍主動關節活動度
踝跖屈肌力達到正常5/5級(單腳提踵10次的能力)
恢復正常的平衡能力(用NeuroCcom或Biodex平衡系統評定)
恢復無痛的功能性活動
下臺階能力
注意事項
避免治療性練習和功能性活動中出現疼痛(無痛原則)
避免跟腱高負荷(即整個體重下過度背屈踝關節或跳躍)
治療措施
等張/等速的內翻/外翻練習
固定自行車、訓練階梯、Versa攀梯練習
本體感覺訓練:本體感覺平板/BAPS/泡沫滾筒/彈簧墊/NeroCom
加強踝跖屈漸進性抗阻練習(強調離心運動)
亞極量專項運動技能練習
漸進性本體感覺練習專案
水下踏車系統跑步練習
下肢近端肌力練習(漸進性抗阻練習)
等速專案練習(加強踝關節周圍肌肉力量、耐力)
活動中所需的柔韌性練習
向前下臺階練習(10cm、15cm、2cm)
晉級標準
無恐懼下完成日常生活活動
正常的柔韌性
足夠的肌力,表現為能單腳提踵10次
往復下臺階的練習
對稱的下肢平衡能力
四、術後第四階段:晚期肌力練習(第20~28周)
目標
能夠自如地在踏車上完成前向跑步活動
等速測定平均峰值力矩達到75%
能夠滿足日常生活活動所需的最大肌力和柔韌性
恢復無限制的功能性活動
能無恐懼狀態下完成更高水平的體育性活動
注意事項
活動中避免疼痛和恐懼
未達到足夠的力量和柔韌性之前避免跑步和體育活動
治療措施
開始踏車上前向跑步練習
等速評定和訓練
繼續下肢肌力和柔韌性練習
干擾下高階本體感覺訓練
輕度的功能往復運動(雙腳跳躍練習)
繼續加強跖屈漸進性抗阻練習(強調離心運動)
亞極量的體育技能練習
繼續自行車、訓練階梯、Versa攀梯練習
繼續加強下肢近端肌力練習(漸進性抗阻練習)
晉級標準
無痛跑步能力
等速測定平均峰值力矩達到75%
正常的柔韌性
正常的肌力(踝關節所有肌力均為5/5級)
無恐懼地進行體育專項練習
五、術後第五階段:全面恢復體育技能(第28周~1年)
目標
無恐懼地進行體育運動
能夠滿足個人體育活動所需的最大肌力和柔韌性
垂直跳躍評定患肢達健側的85%
等速肌力測定患肢達健側的85%(跖屈/背屈/內翻/外翻)
注意事項
治療性、功能性和體育性活動中避免疼痛
在具備足夠的肌力和柔韌性之前避免全項體育運動
治療措施
更高階的功能訓練和靈活性練習
功能往復運動
體育專項練習
注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。