30歲的年輕男性，診斷為抑鬱症(重度)，問是否可以不吃藥物，靠意志力克服?我身邊有些朋友得了這個病常年吃藥，我覺得自己要是得了這個病絕對不吃藥，要靠意志力，他回答。
我明白了，你對抑鬱症的理解是意志力不夠堅定。首先告訴你，抑鬱症並不是意志力不堅強，儘管抑鬱症患者因為疾病的緣故會出現意志減退、行為懶散的行為，但這是抑鬱導致的結果，而非病因。抑鬱症不是正常人情緒的起伏，它是一種病理性的情緒低落，是持續的、痛苦的，並影響社會功能。
我們一起來看看抑鬱症的病因是什麼?
一、遺傳因素：與抑鬱症相關聯的遺傳標記包括第5、11和X染色體;
二、生化研究：5-羥色胺和去甲腎上腺素水平的降低會產生抑鬱;
三、神經內分泌研究：下丘腦-垂體-腎上腺軸和下丘腦-垂體-甲狀腺軸的改變;四、神經可塑性研究：抑鬱症患者神經元、角質細胞數量減少，可能與神經細胞萎縮、細胞發生減少及細胞凋亡增加有關。
四、社會心理因素，如離婚、地震等負性生活事件。所以說這是一個病因不明的疾病，多因素起作用。社會心理因素只是誘發因素，個體生物的敏感性被認為是內因，內外因相互作用才會發病。也就是說失戀是抑鬱的發病誘因。那麼多人失戀，為什麼只有少部分人會是抑鬱症?很大程度上是個體的易感性。
根據抑鬱發作的嚴重程度將其分為輕度、中度和重度3種類型，對於輕度抑鬱症，在某些情況下可以單一心理治療，但是對於中重度的抑鬱發作，需要使用藥物。像你這種情況，我建議你使用抗抑鬱藥物+心理治療。
抗抑鬱藥作用機理是提高腦內五羥色胺、去甲腎上腺素等神經遞質的水平，長期抗抑鬱治療可增加齒狀回顆粒細胞的神經發生。你不服藥怎麼行?
還有，你說到堅強你的意志，這也是需要肯定的，針對導致你抑鬱的社會心理因素，你需要進行一些心理疏導，我們共同為你創造一個強大的心理免疫系統，增強你的心理“引擎”，提高應對意外的能力，如失戀、焦慮、抑鬱等，變得更幸福、更快樂。同時每週堅持運動4次，每次不少於30分鐘等，身心相互促進，恢復健康。 另外，你對疾病、治療、藥物等有過度的擔心，儘管上一次我已經給你解釋過了，但是你還要反覆求證、反覆詢問，反覆表達，這也是抑鬱症的症狀之一：精神性焦慮。所以，希望你明白治療的迫切性。
我明白了，我回去好好吃藥。
健康教育對病人來說，是很重要的一部分，有時候關係到治療的成敗。雖然是公益性質的，說得我口乾舌燥，但最終改變了他對抑鬱症的認識，很值得做的一件事。
1個半月後，病人來複診，高興的說他情緒好多了，現在能笑出來了，也願意外出和人打交道，每天都要打1個小時的籃球，睡眠、食慾都好了。急性期治療有效，我為他感到高興。
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