中國人的傳統觀念認為多子多福,然而,多胎妊娠(一次妊娠同時有兩個或兩個以上的胎兒)屬於病理妊娠,孕婦在妊娠期和分娩時往往出現多種併發症,嚴重威脅母兒安全。隨著胎數的增加,圍產兒死亡率也明顯增加,即使多個早產兒存活,其體格與智慧素質也可能下降。為了有效而安全地控制胚胎和分娩數目,減少多胎妊娠對母兒的損害,提高存活兒的成活率與質量,實施多胎妊娠選擇性減胎術非常必要。
多胎妊娠的弊大於利。因此減胎是為了保障母兒的生命權益,保證胎兒的生命質量。衛生部《人類輔助生殖技術規範》對移植胚胎數目有著明確的規定,助孕發生的多胎妊娠機率已大大超出了自然妊娠多胎的發生率。因此衛生部也明確規定,多胎妊娠必須實施減胎術,避免雙胎,嚴禁三胎和三胎以上的妊娠分娩。
多胎妊娠孕婦的併發症:
1、流產:
雙胎妊娠的自然流產率2~3倍於單胎妊娠。胎兒個數越多,流產危險性越大,與胚胎畸形、胎盤發育異常、胎盤血液迴圈障礙及宮腔容積相對狹窄有關。
2、妊娠高血壓綜合徵:
發生率為單胎妊娠的3倍,症狀出現早且重症居多,往往不易控制,子癇發症率亦高。子癇嚴重威脅母兒健康。
3、貧血:
發生率是單胎的2.4倍。由於血容量增加多、鐵的需要量大而導致,妊娠後半期多有缺鐵性貧血。若葉酸缺乏可致巨幼紅細胞性貧血。貧血導致胎兒缺氧,進一步促進了胎兒宮內生長遲緩。
4、羊水過多:
雙胎妊娠羊水過多發生率12%,與雙胎輸血綜合徵及胎兒畸形有關。
5、胎盤早剝及前置胎盤:
胎盤早剝是雙胎妊娠產前出血的主要原因。起病急,發展快,嚴重威脅母兒健康。由於胎盤面積大,易擴充套件至子宮下段而覆蓋子宮頸內口,形成前置胎盤,發生率比單胎高1倍。
6、妊娠期肝內膽汁淤積症:
是單胎的2倍。易引起早產、胎兒窘迫、死胎、死產。
7、產後出血及產褥感染:
子宮肌纖維過度伸展致子宮收縮乏力,胎盤附著面大,易發生產後出血,增加感染機會。
多胎對胎兒的影響
多胎分娩的圍生兒死亡率明顯增高。
1、早產:
50%併發早產。胎兒個數多、併發羊水過多時,宮內壓力過高,早產發生率高。多數早產為自然發生,或因胎膜早破後發生。據統計雙胎妊娠的平均妊娠期僅37周。
2、胎兒宮內生長遲緩:
是多胎妊娠最常見併發症。30孕周以前,雙胎胎兒的生長速度與單胎相似,此後即減慢。發生率為12%~34%,其程度隨孕周的增長而加重,兩個胎兒間生長不協調,單卵雙胎比雙卵雙胎更顯著。
3、雙胎之一宮內死亡:
多胎妊娠時,不但流產、早產比單胎多,發生胎兒宮內死亡亦多。有時,雙胎之一死於宮內,另一胎兒繼續生長髮育。孕晚期胎兒死亡,可引起彌散性血管內凝血。稽留4周以上約30%出現凝血功能障礙。
4、胎兒畸形:
雙胎妊娠胎兒畸形率比單胎高2倍,畸形率增高的原因尚不清楚,宮內壓迫可致畸形足、先天性髖關節脫位等胎兒區域性畸形。
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