一、概念
周圍神經系包括腦和脊髓以外的由神經細胞體和神經纖維所組成的神經幹、神經叢、神經節及神經終末裝置。可分為脊神經、腦神經和自主神經。
二、面神經炎
特發性面神經麻痺,又稱面神經炎或Bell麻痺,是因莖乳孔內面神經非特異性炎症所致的周圍性面癱。
三、病因
尚未完全闡明。因骨性面神經管恰能容納面神經通過,面神經一旦發生缺血、水腫,必然導致面神經受壓。激發因素可能系風寒、病毒感染(如帶狀皰疹)和自主神經功能不穩等引起區域性的神經營養血管痙攣,導致神經的缺血水腫。
四、臨床表現
1、任何年齡均可發病,男性略多,多為單側性,偶見雙側,病初可伴有麻痺側耳後乳突區、耳內或下頜角的疼痛。通常急性起病,症狀於數小時或1~3天內達到高峰。
2、表現一側表情肌完全性癱瘓:額紋消失,不能皺額蹙眉,眼裂變大,眼瞼不能閉合或閉合不全,閉眼時癱瘓側眼球向上方轉動,顯露白色鞏膜,稱Bell徵;患側鼻脣溝變淺,口角下垂,示齒時口角歪向健側;口輪匝肌癱瘓使鼓氣和吹口哨時漏氣;頰肌癱瘓使食物易滯留於病側齒頰之間。
3、在鼓索參與面神經處以上的病變,可出現同側舌前2/3味覺喪失;如在發出鐙骨肌支以上受損時,可出現同側舌前2/3味覺喪失和聽覺過敏;病變在膝狀神經節時,除有周圍性面癱、舌前2/3味覺障礙、聽覺過敏外,尚有患側乳突部疼痛、耳廓和外耳道感覺減退,外耳道或鼓膜出現皰疹,稱Hunt綜合徵。
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