嬰幼兒溼疹是一類常見過敏性疾病。皮疹常最先見於面頰部，延及面部其他部位，頸部，耳，四肢，肛門及軀幹。最早的臨床表現為紅暈和水腫，後形成紅疹，水皰，滲出，結痂及脫屑，如病變轉為慢性過程，則面板增厚，角化，並可有色素沉著或色素減退，各階段病變可同時存在並都有奇癢，可以繼發感染。溼疹是過敏性皮炎的一種，也稱為變態反應性疾病，發病的機制有遺傳因素，致敏原的刺激及最關鍵的免疫功能的變態，不正常。治療方法在一般醫院及書刊中沒有什麼特別有效的根治方案。我科接診的患兒多因外院診治無效來診，在我科採用改善免疫功能根治特別有效。
一、臨床資料
1. 本文共統計3歲以下嬰幼兒溼疹共40例。其中男52.5％，女47.5％，3歲以下嬰幼兒溼疹佔同期的自70天至72歲總溼疹患者14％。
2. 年齡 最小年齡70天，<1歲30％，1歲25％，2歲27.5％，3歲17.5％。
3. 病程 最少病程1周，<1年48.6％，1年25.7％，2年20％，3年5.7％。
4. 發病年齡 <1個月51％，1－6個月17％，7個月－1歲23％，2歲3％，3歲6％。
5. 致敏原檢查 一般對7歲以下患兒不做。本文只有一名3歲兒童做皮內注射檢查，結果對夏秋花粉＋＋＋，三組黴菌均＋＋；另1名3歲幼兒做點刺法結果蟎＋。
6. 合併症 本文溼疹患兒合併頸淋巴結核30％，易感冒23％，支氣管哮喘15％，過敏皮炎5％，血管性水腫，過敏性鼻炎，慢性扁桃體炎均3％。
7. 家族過敏史 陽性69％，其中溼疹44％。
8. 治療及療效 我科採用改善免疫功能治療，效果肯定並能根治。對由母乳餵養中的嬰兒多由母親接受治療，通過母乳治療，年齡小的嬰幼兒難以接受太多的治療。年齡愈小，愈容易治好。一般只給幾種治療療效就非常滿意，一般多在1周至1個月內起效，免疫功能維持正常則不犯，也即根治。不像年齡大的患者，要求更多更長時間改善免疫功能治療才行。我們一般給左旋咪唑，貞芪扶正沖劑，卡慢舒，中藥過敏煎（五味子，防風，柴胡，蟬蛻，甘草，黃芪，白蘚皮，大棗），氣管炎菌苗，胎盤脂多糖，無結核感染者死卡劃痕等選用，配合臨時有效非激素抗過敏藥。有頸淋巴結核者加用抗結核治療。激素降低免疫功能不要用。
9. 典型病例 劉逸飛， 男，2歲，母小時哮喘，住西安交大。為美籍華人在美國出生2個月後患溼疹，發展至全身包括面部，雙手，治療無效，易感冒，常扁桃體炎，發燒。由外祖母帶回中國各醫院也未治好，全身紅疹，間有小水皰，皮痂，二個小手被無指手套套住，防抓面板。經介紹來我科查合併頸淋巴結核，給異煙肼，維生素B6，維生素C，左旋咪唑，卡慢舒，貞芪扶正沖劑及氣管炎菌苗皮內注射。一週來複診已大為好轉，一個月複診已痊癒。
二、討論
1.嬰幼兒溼疹的發病機制與免疫治療
溼疹與其他過敏性疾病一樣，是變態反應性疾病。變態是指免疫功能變態，不正常。發病機制雖然有家族過敏史遺傳因素與致敏原刺激因素，但是關鍵是免疫功能是否正常。只是在免疫功能不正常時才發病，如果免疫功能正常則不發病。所以改善免疫功能使之正常則不犯病，維持正常則持續不犯病，也即根治。改善免役功能的中西藥，氣管炎菌苗皮內注射，滅活卡介苗劃痕等有非特異性改善免疫功能的作用。激素降低免疫功能，外用會色素沉著，落下再去不掉的棕色斑，目前有濫用傾向。
2.合併症頸淋巴結核
空氣及男女老少呼吸道里均有各種病毒，細菌包括結核菌。在免疫功能好時免疫細胞，因子等能把它們消滅，但免疫功能低下的人群則受到病毒，結核等細菌侵犯，繁殖，所以常合併頸淋巴結核，易感冒，扁桃體炎等。各種過敏性疾病也是在免疫功能低下時發作。結核，病毒，細菌感染及過敏性疾病又均進一步降低免疫功能，形成互為因果，惡性迴圈。由於頸淋巴結核比較隱蔽，胸透陰性，免疫功能低下時結核菌素試驗多呈陰性，血沉半數以上呈正常，症狀如盜汗，納差，咳，乏，瘦，有時鼻衄，貧血，大便乾結、或稀、或幹、稀交替，腹痛常不齊全，對於頸部成串淋巴結或合併腸繫膜淋巴結核的右下腹輕壓痛等不仔細檢查，而常被漏診。這是一種多發常見合併症，但常未被廣大醫生注意。結核感染進一步降低免疫功能，所以必須加用抗結核治療，療效才會顯著。
3.中藥的免疫功能調節作用
上海醫科大學對中醫藥研究的論述：“衛氣”與現代醫學的白細胞，吞噬細胞，網狀內皮細胞的作用相似。中醫學所說的“腎”經實驗證明很大程度上與垂體－腎上腺皮質系統有關，而垂體－腎上腺皮質系統又是維持機體免疫功能穩定的關鍵。補腎藥與T細胞及B細胞是密切相關的。用免疫學理論及方法探討中藥作用機制報道的與免疫有關的中藥如下：免疫增強劑如五味子，黃芪，何首烏，女貞子，枸杞等具有扶正固本 ，益氣補腎作用，能增強機體免疫力，免疫抑制劑如甘草，大棗，當歸等抑制抗體產生，有抗過敏作用。甘草粗提取物增加腎上腺皮質功能和胃粘膜中cAMP的濃度，對單核細胞的吞噬及消化功能有促進作用，能誘生干擾素，對細胞免疫有促進淋巴母細胞轉化作用。女貞子對免疫系統巨噬細胞的吞噬率顯著增高，血清玫瑰花結形成率增加，有明顯增強機體免疫功能的作用。大棗補血，使末梢血漿及白細胞內cAMP含量明顯上升，cAMP/ cGMP 比值上升，維生素C，維生素E 含量均居百果之首。何首烏促進人的淋巴母細胞轉化。銀耳提高T , B 淋巴細胞免疫功能。
4. 免疫治療的重要發展前途
當前中國變態反應學權威葉世泰教授在<< 實用變態反應學>>防治原則和方法篇中提出近年來變態反應學界正在考慮採用非特異的防治手段來改變病人的過敏體質問題。例如我們祖國醫學中關於扶正固本，益氣補腎，中藥“過敏煎”治療支氣管哮喘，實驗性過敏休克等，在變態反應性疾患中已取得很好療效。在西方醫學方面近年來採用各種非特異性免疫治療如組織胺脫敏，組織胺球蛋白注射等已取得一定臨床療效，今後將在變態反應疾病的防治上開闢出一條嶄新的道路。
有學者預言：在21世紀調節免疫功能的藥物將成為一類重要的藥物而替代其他藥物。中醫藥是免疫治療的重要寶藏。本文的經驗也證實以上論點。
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