應激相關障礙,舊稱反應性精神障礙或心因性精神障礙,指一組主要有心理、社會(環境)因素引起異常心理反應而導致的精神障礙。
急性應激障礙
【症狀標準】以異乎尋常的和嚴重的精神刺激為原因,並至少有下列1項:
1、有強烈恐懼體驗的精神運動性興奮,行為有一定盲目性;
2、有情感遲鈍的精神運動性抑制(如反應性木僵),可有輕度意識模糊。
【嚴重標準】社會功能嚴重受損。
【病程標準】在受刺激後若干分鐘至若干小時發病,病程短暫,一般持續數小時至1周,通常在1月內緩解。
【排除標準】排除癔症、器質性精神障礙、非成癮物質所致精神障礙,及抑鬱症。
創傷後應激障礙PTSD
1、異乎尋常的創傷性事件或處境;導致延遲出現和長期持續的精神障礙。
2、反覆重現創傷性體驗(病理性重現),並至少有下列1項:
(1)不由自主地回想受打擊的經歷;
(2)反覆出現有創傷性內容的惡夢;
(3)反覆發生錯覺、幻覺;
(4)反覆發生觸景生情的精神痛苦,如目睹死者遺物、舊地重遊,或週年日等情況下會感到異常痛苦和產生明顯的生理反應,如心悸、出汗、面色蒼白等;
3、持續的警覺性增高,至少有下列1項:
(1)入睡困難或睡眠不深;
(2)易激惹;
(3)集中注意困難;
(4)過分地擔驚受怕;
4、對與刺激相似或有關的情境的迴避,至少有下列2項:
(1)極力不想有關創傷性經歷的人與事;
(2)避免參加能引起痛苦回憶的活動,或避免到會引起痛苦回憶的地方;
(3)不願與人交往、對親人變得冷淡;
(4)興趣愛好範圍變窄,但對與創傷經歷無關的某些活動仍有興趣;
(5)選擇性遺忘;
(6)對未來失去希望和信心3個月。
適應性障礙 指在易感個性的基礎上,遇到了應激性生活事件,出現了反應性情緒障礙,適應不良性行為障礙和社會功能受損。通常在遭遇生活事件後1個月內起病,表現多樣,主要以情緒障礙為主,如焦慮、抑鬱(成年人),達不到抑鬱焦慮症,也可以是品行障礙為主(青少年)。一般不超過6個月,若應激源持續存在可能遷延,預後好。
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