科室: 婦產科 主治醫師 李小金

  曾幾何時,電視上廣泛地播放著“洗洗更健康”的洗液廣告,使得很多人把洗洗陰道也當做一種維繫自己健康的措施。

  今天通過新浪微博做了一次調查,5000多張投票的結果大概可以看到一個目前的現狀。接近有一半的女性因為醫生的建議而採用了陰道沖洗的行為,也有10%左右的女性存在著有不定期沖洗陰道的習慣。

  陰道沖洗,這個我也曾經把它當做為陰道炎治療的一個措施,現在卻被發現是對健康是不利的。

  研究是有的,有一項發表在1997年的一個薈萃分析(即把已經發表了的研究結果彙總在一起進行分析得到的綜合結果,是較單個研究具有更高證據級別的研究)分析了陰道沖洗與諸多疾病發生的關係。我們大概可以從該研究中看到以下的結果:

  1、陰道沖洗增加盆腔炎症的發生率

  裡面顯示的結果當標記線落在0的單側的時候表示是不利的影響,OR值(比值比)都在1以上的右側區域,總體的OR值是1.73(1.07~2.79),提示陰道沖洗會使盆腔炎發生的機會增加73%,沖洗次數越多,發生炎症的機會越高。

  2、陰道沖洗增加宮外孕和不孕發生的風險

  大概可以看出陰道沖洗是增加了宮外孕的發生機率。彙總的資料提示,陰道沖洗的患者發生宮外孕的機會是不做沖洗患者的1.8倍。研究同時也發現用商業的洗劑較清水更加有風險。另外的一項研究發現陰道沖洗的女性比不沖洗的女性減少30%的懷孕機率,這一差別在年輕女性中尤為明顯。其中,18-24歲女性懷孕機率下降50%,25-29的女性懷孕機率下降29%,30-39的女性懷孕機率下降6%。

  3、陰道沖洗增加宮頸癌的發生率

  研究提示陰道沖洗輕微增加了宮頸癌的患病風險(RR值 1.25,95%可信區間 0.99~1.55)。經常做陰道沖洗(每週一次以上)者發生宮頸癌的風險較不沖洗者增加86%。同樣,使用商業的洗劑較清水增加的風險更高。

  4、陰道沖洗增加性傳播疾病的發生風險

  在另外一項研究中發現對肯亞657名性工作者調查發現,由於陰道沖洗使得乳酸桿菌消失,HIV的感染風險增加1倍,感染淋球菌的風險增加1.7倍。對1270名肯亞性工作者經過10年的佇列研究發現用清水進行陰道沖洗的女性比不沖洗的女性感染HIV的風險高2.64倍,如果是用有殺菌功效的洗劑沖洗那麼感染HIV的風險會更高。對2897名南非婦女調查後也發現沖洗的女性比不沖洗的女性感染HIV的風險高1.74倍。

  5、陰道沖洗增加低體重兒發生風險

  很多研究報道顯示,如果孕前或孕期進行沖洗,還有可能增加早產及出生低體重兒的發生風險。在1組4665例育齡婦女和11553例單活胎中,650例每週沖洗2-3次,她們較不沖洗者分娩低出生體重兒的可能性增加40%。結果顯示陰道沖洗與分娩低出生體重兒風險增高相關 OR=1.29 (95% CI:1.06-1.57)。沖洗頻率與分娩低出生體重兒呈劑量相關,每日沖洗者OR=2.49 (95%Cl:1.23-5.01),每月沖洗者OR= 1.13(95% Cl:0.83-1.55)。

  陰道本身是一個有乳酸桿菌存在的微酸性環境,pH值在4.5左右,可以抑制其它病原菌的生長,陰道沖洗破壞了陰道的內環境,反而會促進異常菌群的生長,導致陰道炎症。

  此外,推測陰道沖洗可能為病原菌提供了一個液體的載體,使得病原菌更加容易發生遷移,宮外孕發生率的增加可能和盆腔炎繼發的問題有關。在排卵期前後進行陰道沖洗,發生病原菌逆行性進入體內感染的機會更高。在孕期,上行性感染可能導致羊膜炎導致早產。

  對於一般陰道炎症的治療而言,目前應該放棄陰道沖洗這個治療方案,美國婦產科學院(ACOG)提出,在任何時候都反對進行陰道沖洗。從我們的調查資料來看,醫生建議沖洗仍然是目前很多女性實施陰道沖洗的一個重要理由。目前看來醫生觀念的轉變是關鍵,既然研究已經證實了諸多的不利,那麼醫生們就應該放棄市場上有的各種洗劑用於陰道沖洗,一般的陰道炎症,對症的栓劑治療足矣,沒有必要再採用畫蛇添。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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