計劃懷孕
乙肝小三陽，定期複查肝功能正常，我可以懷孕嗎?什麼時候適合懷?
A:肝功能始終正常的乙肝感染婦女是可以正常懷孕的。建議你近期複查肝功能，如結果正常，近期即可不用避孕，計劃懷孕，建議在準備懷孕前3月開始服用含有葉酸的複合維生素，以降低出生缺陷率。
Q:25歲，乙肝大三陽，半年前查肝功異常，但未服用藥物治療，我現在可以懷孕嗎?
A:建議你先複查肝功能，如結果正常，即可懷孕。如結果異常，則需要先去感染科或肝病科治療至肝功能恢復正常，且停藥後6個月以上再次複查肝功正常後才可以懷孕。
甲狀腺疾病
Q:23歲，甲減，計劃妊娠，需要注意些什麼問題?
A:懷孕前需要進行全面詳細的體格檢查，並根據TSH情況調整優甲樂的劑量，使甲狀腺激素的水平維持在正常範圍，並且TSH控制在2.5mIU/L以下才適宜懷孕，最好能使TSH<1.5mIU/L。因為妊娠前較低水平的TSH可減少妊娠早期發生甲減的風險。
Q:23歲，計劃懷孕，有甲狀腺功能亢進。現在正在服用抗甲狀腺藥物甲硫咪唑(MMI)治療甲亢，現在可以懷孕嗎?還需要繼續藥物治療嗎?
A:懷孕之前，需要先到內分泌科醫師處調整用藥。因為甲硫咪唑(MMI)可導致胎兒發育畸形，在孕前和妊娠早期建議改用丙硫氧嘧啶(PTU)，將甲狀腺功能控制在正常範圍後再懷孕，維持FT4接近或稍高於正常參考值範圍的上限。你在整個妊娠及哺乳期間都需要一直藥物治療，由於PTU存在損傷肝功能的風險，在妊娠中晚期和哺乳期建議再改回以MMI治療。
Q:26歲，甲亢131I治療後3月，我現在複查甲功已經在正常範圍內，現在可以懷孕嗎?對孩子的影響大嗎?
A:目前不建議你懷孕。因為131I治療為放射性物質，半衰期較長，會對胎兒產生致畸作用，一般情況下建議131I治療後至少需達6個月以上再準備懷孕。131I治療後，婦女發生流產的風險稍高，這可能與繼發性甲減相關，因此在懷孕之前需維持甲狀腺功能在正常範圍以內再懷孕，必要時還需要口服補充甲狀腺素。對於放射性碘治療6個月以上再妊娠者，暫時沒有發現其它的妊娠不良結局的風險增高的情況。
系統性紅斑狼瘡
Q:28歲，計劃懷孕。系統性紅斑狼瘡5+年，現在規律藥物治療，病情控制良好，我可以懷孕嗎?
A:一般來說，如果你沒有重要臟器損害、病情穩定1年以上，並且細胞毒性免疫抑制劑(如環磷醯胺、甲氨蝶呤等)已經停藥半年，現在服用小劑量激素維持且(≤10mg/d)可控制病情時，可以考慮懷孕。但你還是需要定期在風溼免疫科複診，監測病情。
Q:30歲，診斷系統性紅斑狼瘡3年，停用細胞免疫抑制劑1年，目前口服低劑量維持，疾病控制可。我能懷孕嗎?
A:能否懷孕，要根據內科(免疫科)醫生的意見，根據你的具體情況而定，從你描述的情況可以懷孕，但妊娠合併SLE有病情加重的報道，亦有病情緩解的案例，因此需要內科和產科醫生共同監測及管理。如果內科醫生已評估你目前的狀況穩定，可以妊娠，就趕緊懷孕，因為SLE是自身免疫系統疾病，不易完全康復，在病情穩定一段時間即可妊娠。建議懷孕前3個月開始服用含有葉酸的複合維生素，戒菸、酒。妊娠期間疾病可能加重，且患子癇前期的風險增加，需要定期監測血壓和複查尿蛋白等。加強產前檢查，並在產科專家與免疫科醫生共同監測下完成。
Q:23歲，計劃妊娠，孕前陰道分泌物檢查發現支原體和衣原體感染，那我應該怎麼辦?現在可以懷孕嗎?
A:支原體和衣原體感染可能會增加不孕、流產、早產、胎兒畸形等風險，建議你先於婦科門診正規治療3個月後再複查，如果感染治癒，即可以開始準備懷孕。不過需要注意的是，檢測結果也有假陽性的可能，建議你再到正規的大醫院複查，並瞭解現在是否處於感染急性期。
環境及飲食
Q:30歲，心內科介入醫生，計劃懷孕，需要停止介入操作嗎?需要停止多長時間?
A:不需要停止工作。研究顯示心內介入科的放射線吸入不高，各器官吸收劑量最高的為紅骨髓近200mGy，而其他器官、組織均不超過100mGy，性腺等吸收劑量一般不超過5mGy，這些劑量不具備致畸作用。放射線的劑量要超過100mGy才可能導致胎兒畸形。通過穿鉛防護衣、戴鉛圍脖帽等可有效減少92％以上的X射線照射。心內介入醫生在操作中穿好防護服就可以了。
Q:28歲，機場安檢工作員，計劃懷孕，是否需要調職?
A:不需要調職。安檢儀造成的輻射十分低微，甚至遠遠低於日常生活中接受的天然輻射。因此可以忽略，不用擔心致畸、流產的等問題。
Q:29歲，計劃懷孕，我老公抽菸喝酒很厲害，我們計劃要寶寶，是不是必須戒菸戒酒?
A:計劃懷孕應該戒菸戒酒，既往研究發現菸酒使受孕率降低、畸形發生率升高，並且會造成流產、胎兒生長緩慢、早產，因此建議你丈夫戒菸戒酒。當然，實在無法戒掉，也應該減少菸酒。
Q:27歲，計劃懷孕，我抽菸喝酒，菸酒危害有哪些?我需要禁菸戒酒多久才能懷孕?
A:既往研究發現菸酒會使受孕率下降，此外，即使懷孕，早期發生流產的風險大，到了中晚期，胎兒宮內發育受限、早產的風險也高，因此準備懷孕前應戒菸戒酒。
Q:28歲，計劃懷孕，我家裡養貓，我準備要寶寶，需要做些什麼檢查，還能繼續養貓嗎?(參照SOGC2013年指南)
A:弓形蟲感染人主要通過三種途徑，進食生肉、暴露於有傳染性蟲卵的貓糞便、垂直傳播。貓傳染弓形蟲給人，只有當貓感染後，排除具有弓形蟲蟲卵的糞便，人接觸糞便後，才會感染。根據歐洲關於24106只貓的調查發現，僅有0.11％的感染率。家養貓不吃生肉、不捕食，感染弓形蟲的概率是很低的，並且貓也可以注射弓形蟲疫苗。總的來說只要你能確保家養貓沒有感染弓形蟲，你是可以繼續養貓的。
為了避免貓感染弓形蟲，你可以通過以下辦法預防：不要喂生肉或未高溫消毒的奶給貓。最好讓貓完全呆在室內，避免接觸被感染的土壤、動物以及生肉。每天鏟貓砂，經常用開水燙洗貓砂盆。孕婦避免清理貓砂。避開野貓，不要在懷孕時養新貓。
懷孕期間避免感染弓形蟲：孕婦不要食用生肉、未經高溫殺菌的奶製品以及沒有洗過的蔬菜水果。不喝可能有弓形蟲卵水，除非燒開之後。處理過生肉後，要好好用香皂洗手以及清潔檯面。生肉在-20°至-4°冷凍，可以殺死蟲卵。接觸花草樹木以及土壤時需要戴手套。吃東西前洗手。
Q:人流術後1月，29歲。我現在打算要孩子，需要等多久才能懷孕呢?網上說至少需要等六個月，真的要等這麼久麼?
A:一般情況來講，你月經恢復後就可以懷孕。最新研究表明流產後3個月和流產後3～6個月妊娠，兩組間的存活率和不良妊娠結局(包括流產率)並沒有顯著差異，並且流產後3個月內妊娠組的平均時間不到9個星期，這就意味著流產後兩三個月就可以懷孕，並且對孩子的健康不存在影響。因此你可以於流產後恢復月經兩三月準備懷孕。當然等到六個月讓身體完全恢復，心理準備更充分亦更好。
Q:我和老公在大城市生活工作，但是環境空氣質量較差，現在打算懷孕，糟糕的空氣會對讓我的孩子發育不好麼?
A:研究發現，孕期住宅中和交通相關空氣汙染物的暴露不利於兒童肺部生長髮育，並可能導致學齡前期肺功能的長期損害，但是人類的適應能力也是很強的，多數一般情況不大，如果你屬於有不良生育史或者特別敏感者，建議遇到空氣質量差時建議你帶口罩，室內可使用空氣淨化器等。
Q:29歲，計劃懷孕，我養狗，現在準備要孩子，還能繼續養狗嗎，我需要做些什麼檢查嗎?
A:狗僅為弓形蟲的中間宿主，即幼蟲期所需的宿主，不會排出弓形蟲蟲卵，常規接觸一般不會感染弓形蟲，除非食用含感染性弓形蟲卵的生狗肉。所以你基本上可以放心養狗，如果心理負擔較重，可以孕前進行TORCH檢查，以排除相關感染。
體重管理方面
Q:自然分娩後2+月，26歲，身高165cm，懷孕前體重55kg。現在體重71kg。我想生第二胎，想問問有沒有什麼需要注意的?
A:你懷孕前體重正常，現在體重超重，建議下次懷孕之前，將體重控制到50.4-65kg之間。現階段如果無母乳餵養禁忌，可母乳餵養，且合理調整飲食，補充多元維生素或鈣劑，幫助體重恢復正常水平。如果你計劃懷二胎，在下次計劃懷孕前3個月開始服用葉酸或含葉酸的複合維生素，戒菸酒。
Q:自然分娩後1年，29歲，身高160cm，現在體重71kg。我想生第二胎，想問問有沒有什麼需要注意的?
A:你體重超重，建議在懷孕之前適當減輕體重5～10kg左右，多運動，合理調整飲食，減少熱卡，每天補充1片複合維生素及鈣劑，體重逐漸減少，禁忌暴減，以免傷身。如果體重減不下來，也可以懷孕，只是孕期體重增加不宜太多。
貧血
Q:我打算懷二胎，上次懷孕時患有缺鐵性貧血，這次懷孕時我該注意什麼能預防貧血的發生?
A:首次建卡產檢時需檢查血常規和鐵蛋白，並且每8-12周複查。血色素低於110g/L需要補充，如果Hb正常，但血清鐵蛋白不足30mg/L，仍需口服補充鐵劑。
其它疾病
Q:30歲，膽結石伴慢性膽囊炎2+年，計劃懷孕。我需要注意什麼?
A:由於懷孕期間生理變化和飲食改變，可能增加你膽囊炎急性發作的風險，甚至引起膽源性胰腺炎。你可以先於肝膽外科就診，評估是否需要手術治療膽結石。計劃懷孕前3個月開始服用含有葉酸的複合維生素，戒菸、戒酒。
Q:25歲，孕前檢查時，發現風疹病毒IgM值高於正常值上限10U/mL，我現在應該怎麼辦，需要治療嗎?
A:IgM抗體檢測反映你近段時間內是否存在風疹感染，根據你的情況說明你可能存在風疹感染。建議你暫不要懷孕，先到感染科評估病情，必要時治療。一般來說，風疹是一種自限性疾病，通常無需特殊治療，必要時可使用利巴韋林抗病毒，但利巴韋林屬於X類藥物，妊娠婦女禁用。如果你需要服用，應該停藥6個月後再懷孕。
Q:26歲，婚後一年半未孕，平素痛經，婦科體檢發現後陷窩觸痛結節，醫生說考慮盆腔子宮內膜異位症，是不是這個影響我懷孕啊?我還能懷上嗎?現在可以怎麼治療呢?
A:子宮內膜異位症的確可以降低生育能力，並且是不孕的常見原因，但不是引起不孕的唯一原因。建議你同時做多方面的檢查和準備，首先監測有無排卵，可以查性激素全套或B超或排卵試紙監測;丈夫同時做精液檢查;輸卵管碘油造影檢查是否有輸卵管器質性原因。排除所有原因後可以考慮腹腔鏡手術探查，既可發現病變也可處理盆腔粘連等情況，若術中發現有異位結節，術後按醫生指導服藥，並遵從婦科醫生建議隨診，停藥後懷孕，若較長時間仍不懷孕，可考慮輔助生殖技術助孕。
Q:30歲，兩年前行剖宮產術，現在月經期腹壁瘢痕部位疼痛，摸著偏硬結節，近1年有增大，這是什麼原因?怎麼處理?我想要二胎，什麼時候要比較好?
A:腹壁瘢痕疼痛與月經期有明顯的相關性，摸到硬結節，逐漸長大，這些提示腹壁瘢痕部位子宮內膜異位症的可能。若症狀嚴重、持續，可考慮瘢痕切除。如果懷孕，正好是對其治療，減輕其症狀，若症狀減輕，可考慮期待至妊娠，並在下次手術時一併切除腹壁瘢痕的異位結節。現你剖宮產後2年，任何時候懷孕均可。
Q:27歲，B超提示子宮腺肌症可能，會不會影響懷孕呢?需不需要治療?懷孕需要些什麼準備?
A:子宮腺肌症較輕且不伴有其他疾病時，一般對生育無影響，如果不伴有嚴重的痛經症狀可不予治療，懷孕本身對該病有保護作用，建議儘早懷孕。如果子宮腺肌症較大或嚴重者，常常影響受孕，也是導致流產、早產等不良妊娠結局的原因，因此早懷孕是最重要的，如果不能懷孕，則需治療。孕前注意戒菸、戒酒，養成良好的生活習慣，孕前三個月建議服用含葉酸的複合維生素。
Q:24歲，哮喘，現在病情控制可，我可以懷孕嗎?應該注意些什麼?
A:建議你去呼吸內科專科醫師處評估病情，調整藥物。如果病情控制好，可以妊娠，但是注意在妊娠早期3個月內服用可的鬆可能會有脣顎裂的危險,應儘量避免，同時，妊娠前3個月以內儘量不使用茶鹼類藥物,但妊娠中、晚期使用中等劑量已被證實是安全的。
Q:27歲，重症肌無力眼肌型2+年，現每天口服強的鬆20mg維持病情。我想要孩子，藥物有影響嗎，還需要做些什麼檢查?
A:強的鬆被認為在妊娠期、哺乳期均安全，但有可能增加妊娠期糖尿病、高血壓、感染的風險，但貿然停藥有可能造成重症肌無力加重，你需要繼續用藥，同時在神經內科就診，調整用藥劑量，以最低有效劑量維持。孕前可以檢查甲狀腺功能及其自身抗體，以保證懷孕時甲功正常。
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