人體的心臟由冠狀動脈供應血液，如果冠狀動脈出現狹窄或堵塞，稱為冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。造成冠心病的主要原因是動脈粥樣硬化，其他的原因如外傷，梅毒、吸毒等非常少見。
冠狀動脈上硬化斑塊會影響心臟心肌供血，病人出現胸悶或心絞痛，如果這個斑塊破裂，則在破裂的部位形成血栓。如果血栓較小，血流不暢，病人出現胸悶、心絞痛等症狀，如果血栓較大，完全堵塞血流，並且堵塞的時間超過了半小時，則造成急性心肌梗塞，有可能造成死亡，即使及時搶救，也可能造成區域性心肌壞死，病人的心臟功能會急劇下降。
1、冠心病的發生發展惡化是一個長期的連續過程，主要包括：
①動脈粥樣硬化的發生發展時期;
②冠心病的發生惡化時期，一部分患者因猝死或急性心肌梗塞而喪失生命，其他則是症狀反覆，生活質量下降;
③冠心病心衰時期，冠心病病人不可避免地發展成為心力衰竭，最後因心力衰竭過早死亡，一般說來，冠心病患者均有不同程度的生活質量的下降，甚至因此失掉工作機會和經濟來源。
冠心病是危害人類健康的重要疾病之一，近年來，我國冠心病的發病率、死亡率明顯上升，專家預測，如果不進行有效干預的話，不遠的將來將會在我國形成大流行。1999年我國農村和城市男性35-74歲人群中心血管病總死亡率(包括腦血管病)分別為413/10萬和389/10萬，冠心病死亡率分別為64/10萬和106/10萬。
但是，近30年來國內外許多研究都已證明，冠心病是可以預防和控制的，換句話說，對心血管最有效的治療莫過於預防為主，防治結合。
2、冠心病的預防可分為一級預防和二級預防。
一級預防：又稱病因預防或初級預防，主要是針對冠心病危險因素採取的措施，達到預防疾病發生的目的。
二級預防：是對已患病的個體進行有效干預預防，防止冠心病事件的復發和惡化。冠心病二級預防的重點由治療冠脈狹窄減輕胸痛等目標轉為預防斑塊破裂造成血栓形成，實踐證明已經取得良好效果，如冠心病患者的降脂臨床實驗。
大量科學研究證明，具有高血脂、高血糖、高血壓、肥胖、抽菸、靜息工作方式，父母等的遺傳病史，男性年齡超過45歲，女性絕經期後的人們，其冠心病的發病率明顯提高，這些稱為冠心病的危險因素。在這些危險因素中，年齡及父母遺傳病史是無法改變的，而其他如血脂，血壓，抽菸等危險因素是可以糾正的，所以無論在冠心病的哪個時期，都應該採取強有力防治，使它們保持在正常範圍。血壓、血脂、血糖、超重、肥胖和吸菸是我們干預的重點。其具體內容有：
一 降低血壓：控制在140/90mmHg以下。如果合併有糖尿病或慢性腎病血壓應控制在130/80 mmHg以下。對高血壓前期者要通過改變不良生活方式降低血壓。
大量科學研究證明，及時控制血壓，冠心病、腦卒中等發病率降低。目前治療的高血壓的藥物很多，包括西藥、中成藥、中藥湯劑等，效果也不錯。需要注意的是應根據自己的具體狀況採取不同的降壓藥。臨床常用降血壓方(鉤藤45克，黃連12克，黃芩15克，澤瀉15克。水煎服或代茶飲)，有較好效果，且可避免一些副作用。另外中醫學還有一些非藥物療法，如藥物泡腳，穴位貼敷等外治法，適合於一些輕中度高血壓。要經常測量血壓，根據血壓變化及時調整藥物。
二 降低血膽固醇：
調血脂對不同的患者有不同的指標範圍，成人一般說來了有3個標準。第一，無冠心病或其他動脈硬化，也無高血壓、高血糖等危險因素的人，膽固醇應該<5.72mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.64mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L;第二，無冠心病或其他動脈硬化的，但有冠心病危險因素的人，膽固醇應該<5.2mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<3.12mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L;第三，有冠心病或其他動脈硬化的人，膽固醇應該<4.68mmol/L，低密度脂蛋白膽固醇<2.6mmol/L，甘油三酯<1.7mmol/L;
降血脂的中藥可選用：生山楂30克，草決明30克，茵陳30克，蘆薈1.5克。可水煎服或代茶飲。
當然，膽固醇也不是洪水猛獸，越低越好，研究證明，膽固醇低於2.6 mmol/L時，容易併發腦出血、腫瘤等。所以請您仔細看看您的化驗單和上述3把尺子，是否在正常範圍。
三 控制體重：
達到正常體重，保持體重指數(BMI)在18.5-24.9之間。BMI=體重(kg)/身高(m2)
四 改善生活方式：
戒菸：向人群和患者宣傳吸菸危害，進行戒菸指導。
限制飲酒：最好戒酒，不能戒酒者每日飲酒精量應少於20克，或一般中度白酒50毫升。
限鹽：每日攝入鹽量要低於6克。
增加體力活動：進行有規律的體育鍛煉。每日1-2次，每週至少3-4次，每次30分鐘以上。應根據自己的身體狀況選擇運動方式及運動量。快步行走是很好的鍛鍊方式。
改善膳食結構：膳食以穀類為主;多吃新鮮蔬菜和水果、豆類和豆製品;每天喝牛奶;少吃肥肉及動物內臟，雞蛋每日1-2個;食用油每天25克左右;糖果糕點要少吃;合理分配三餐，一般早中晚能量分別佔總能量的35％、40％、25％。
五 合理選用治療方法
目前冠心病有3種主要方法，一是服藥，包括中藥和西藥，二是介入療法，放支架，三是冠狀動脈搭橋。三種方法各有其適應症。應該為病人選擇療效好，收益大而危險性最小，對病人最適合的治療方式和藥物。在國外，衛生經濟部門還要對療效/風險，療效/成本進行分析，即花最少的錢，冒最小的風險，獲得最大的療效，目前國內，我們還沒有做療效/風險，療效/成本分析，病人選擇治療方式如介入或搭橋，常常受經濟能力和是否報銷的影響。
1、藥物治療：
藥物治療是冠心病的基本治療，適合於(1)較輕的冠心病;(2)病情較重，已經失去介入治療和冠脈搭橋治療機會;(3)不適合或不願意做介入和搭橋手術的;(4)介入手術或搭橋手術後，根據需要服用藥物。
10年來，冠心病治療在臨床醫學中發展很快，治療冠心病的西藥應用於臨床多能受到較好療效，這些基本藥物包括阿司匹林、硝酸酯類(消心痛、魯南欣康之類)、鈣通道阻滯劑(如合心爽)，β受體阻滯劑(氨醯心安、倍他樂克等)。這些藥物應用時間長，療效也好，並且價格也便宜。價格貴的藥物多是一些新藥，這些新藥各有其特點，可根據自己的經濟條件、病情選用。
中醫藥治療冠心病有較大得優勢，首先可降低這些藥物所帶來的副作用，如服用β受體阻滯劑有的病人感覺乏力，服用合心爽後感覺腹脹，有的病人服用消心痛、魯南欣康等覺得頭脹或頭痛，中藥注重調理，注重個體化治療，可大大減輕上述副作用。另外上述藥物只是控制症狀，對於冠心病動脈硬化即血管病變發展效果不大，而中醫藥有較大優勢，中醫藥治療“脈絡”病有深厚的理論基礎和豐富經驗，對於防止冠心病進一步發展惡化有肯定療效。更重要的是，服用中藥可能延緩心力衰竭的發生、發展。用黃芪30克，麥冬15克，五味子12克水煎服，對防治心衰有較好作用。
通過中藥治療，可以減少或停用西藥。需要注意的是，中藥和西藥可能存在著一些配伍關係，兩類藥物合用，有的可相互促進、增加療效，有的可能增加副作用，所以在中醫藥治療時，應注意藥物的選擇，所以應該在有經驗的中西醫結合醫生指導下用藥。
2、介入療法
介入療法是近20年來，冠心病治療的一個飛躍。冠心病大多是因為在供應心臟血液的冠狀動脈血管壁有硬化斑塊，這個斑塊會直接阻塞血流通過，或者因為斑塊破裂後形成一個血栓(即血凝塊)而阻塞血流，由於血流通行受阻或不暢，就會造成心肌供血不足，如果在血管阻塞的地方，放置一個特殊材料製成的支架，把血管撐開，即能讓血流順暢通過，達到治療目的。
這種手術，一般是從人體的股動脈或橈動脈，送進一隻非常細的導管，沿著導管，把球囊或支架送進人體的冠狀動脈堵塞部位，然後開啟球囊或支架，即可達到治療目的。介入手術的優點在於創傷小，只需在血管上刺入一個穿刺針。現在這種技術日益成熟，這類手術在國外甚至都在門診治療，病人只需臥床24小時即可下床行走。當然這類手術也有風險，主要與病人血管的病變程度有關。
介入療法價格昂貴，主要是因為有關手術材料如球囊、支架大多需要從國外進口。一般說來，如果不用球囊，直接放置一個支架，大約花費2.5-3萬人民幣，如果預先用一個球囊，花費3.5-4萬，如果放置2個支架，大約花費5-6萬。所以介入療法適用於(1)藥物控制不好，病人仍然頻繁心絞痛的;(2)病人服藥能控制心絞痛，但生活質量差，比如你想生活的好一點，或者繼續很好地工作，而又有充分的經濟來源;(3)病人比較年輕。可以採用這種療法，介入療法的優點在於治療效果立竿見影，你可能在手術前連爬兩層樓即感胸悶心慌胸痛，手術後即可跑步、爬山、乘飛機到處飛，只要你有足夠體力。
3、冠狀動脈搭橋
介入療法或搭橋之前，需要做冠狀動脈造影，如果病情嚴重，如三支血管都有嚴重狹窄，或者病變瀰漫，介入療法風險大或不適合介入，可以選擇搭橋。搭橋手術需要開胸，但目前搭橋手術進步很快，風險也沒有想象的那麼大。
4、中醫藥療法與介入和搭橋術後的優勢
介入或搭橋術只是一種區域性修補術，不是一勞永逸的辦法，如果手術後不注意切實防治冠心病，有可能發生再狹窄或冠狀動脈血管其他分枝發生狹窄或閉塞，因此術後仍然嚴格防止動脈硬化的發展，此時選擇中藥治療是很好的方法。我們的經驗，服用中藥可以延緩進行介入手術或搭橋手術的時間，有的病人甚至避免。手術後服用中藥，可以避免併發症、再狹窄等的發生，有的病人手術後仍然有胸痛或胸部不適，中藥治療可明顯改善，具體中醫中藥治療方藥應辨證論治。
介入療法和搭橋術後一般要繼續服藥。介入療法後應嚴格服藥半年，以防止再狹窄。介入或搭橋術只是一種區域性修補術，不是一勞永逸的辦法，如果手術後不注意切實防治冠心病，有可能發生再狹窄或冠狀動脈血管其他分枝發生狹窄或閉塞，因此術後仍然嚴格防止動脈硬化的發展。手術後服用中藥，可以避免併發症、再狹窄等的發生，有的病人手術後仍然有輕微胸痛或胸部不適，中藥治療可明顯改善。
心臟的動脈血管有大有小，就象城市交通中的主幹道和小路一樣。一般心臟血管有3條主幹道，然後有許多分支血管，最細的血管是毛細血管，供給每一個心肌細胞血液和養料。就象你下班回家，先通過大馬路到小馬路，再從小衚衕到你的家門。心臟大血管堵塞，就會造成大片心肌得不到血液和養料，如果不及時通暢，就會造成心肌梗死，就象城市的主幹道堵塞，會造成大片地區的交通癱瘓。對於這種主幹道堵塞，介入和搭橋治療是最好的治療方法。越是較粗的血管堵塞，危險越大，介入或搭橋治療越是有效。小的血管堵塞，介入治療則無法進行，搭橋治療的意義也不大，此時是中醫中藥最大的優勢。就象主幹道堵塞，你可以繞行小路回到家中。也就是說，中醫中藥可以改善小的分支血管。
糖尿病最容易損傷小的血管，心肌細胞仍然得不到血液和養料，會造成心臟功能的降低。就象主幹道十分通暢，小路都破壞堵塞，人們仍然很難回到家中。
如果一條較粗的血管堵塞，會造成一片心肌梗塞，這時人體的心臟會自己調節把原先的小血管改造成較粗的血管，這就是側支迴圈血管建立，側支迴圈的建立需要一段時間，就象城市交通中把一條小路改造成大路需要時間一樣，中醫中藥可使這段時間加快。所以在臨床上，心肌梗塞的病人，服用一段時間中藥後，心臟功能能得到較快恢復。這也是中醫中藥的優勢。
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