20世紀90年代後,腹腔鏡開始在泌尿外科領域得到應用,並在21世紀得以普及。我科於近幾年開始率先在陝南開展腹腔鏡手術。現已較廣泛應用於治療泌尿外科疾病。腹腔鏡手術的基本特點是以套管針為進入腹腔的通道,用人工CO2氣腹造成觀察和操作空間,憑藉腹腔鏡及攝錄影系統顯示手術視野,採用專用手術器械代替術者雙手完成手術。腹腔鏡手術裝置包括攝錄影監視系統,二氧化碳氣腹系統,電切、電凝和手術器械繫統。
適應症:
隨著腹腔鏡技術的發展,目前幾乎所有泌尿外科的手術都可以在腹腔鏡下完成。我科已成功開展的手術有:腎囊腫去頂術,腎上腺腫瘤切除術,精索靜脈高位結紮術,腎切除術,腎癌根治術,輸尿管切開取石手術,腎盂輸尿管癌腎輸尿管全切除術,腎盂成型術。即將開展的有腎部分切除術,以及腹膜後淋巴結清掃術和下尿路更復雜的根治性膀胱全切術,迴腸膀胱術,根治性前列腺切除術等。
優點:
1、手術損傷小,切口小,體壁神經和肌肉免遭切斷:腹部外科傳統的開放手術切口多數不可避免地要傷及體壁神經,撕開或離斷腹壁肌肉。而內鏡手術因其戳口微小且分散,則一般不會傷及體壁神經,肌肉損傷也微乎其微。另外切口疼痛輕微,一般也沒有因體壁神經切斷遺留的小切口周圍麻木不適。上述切口方面的優點在越是肥胖的病人越是突出。
2、手術效果肯定:可達到開放手術的效果,出血少。放大的影象、優良的光照,使之頗有點類似顯微外科手術之處,解剖更精確。電刀、超聲刀等高精尖武器也使出血更少。
3、臟器干擾小,術後恢復快:腹腔鏡手術不僅使切口創傷大大減輕,而且也使手術本身的內在創傷有所降低。腹腔鏡手術由於沒有紗墊對臟器漿膜面的磨損,沒有水份的揮發,沒有手術室塵埃和滑石粉等異物的散落,沒有因牽壓過度影響臟器血運,所以它對臟器的干擾大為減輕,術後臟器功能性麻痺期大大縮短。加上術後疼痛輕,能早下地活動,臟器功能恢復快,臟器粘連的機會大為降低。術後肺部感染、深靜脈血栓等併發症減少。術後住院日也能縮短至原來的一半。
4、腹腔鏡手術在體內進行外科操作,處於全封閉狀態下進行手術,因此引起腹腔感染的機率比開放手術小得多。術後用抗生素的時間也短。因而由應用抗生素而引起副作用也減少,同事節省了費用。
5、腹腔鏡手術通過電子攝錄系統將整個手術過程顯示在電視螢幕上,手術成員均可觀察,並可隨時對疾病及手術方法進行討論。
6、手術途徑。
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