一、概述
耳聾是指聽力減退，明顯低於正常的一種病症。多是由於先天性或後天性原因引起的耳蝸、聽神經和聽中樞的病變，使傳入內耳的聲波不能感受而致。因聾致啞，則稱聾啞。本節重點介紹藥物中毒的感音性耳聾。對感音性耳聾，現代西醫學尚無特效療法。
近現代用鍼灸治療耳聾，早在1927年就有文章發表。關於50年代和60年代末至70年代初，曾兩度掀起鍼灸治療耳聾及聾啞症的高潮。雖然對此有不同的看法，但所做的一系列工作，和所積累的病例，無疑對深入認識鍼灸治療本病的臨床規律是有無可否認的幫助的。
近幾年來，鍼灸治療感音性耳聾，特別是藥物中毒性耳聾工作，繼續在進行，在臨床觀察上顯得更客觀和細緻，多數病例均經治療前後反覆測試，並以聽力曲線的改變作為客觀依據之一。在穴位刺激方法上，除了原有的電針、鼓岬針、埋線、穴位注射等多種療法之外，著重在取穴和手法上下功夫，使有效率有一定提高。
國外，主要是日本、法國等國家，自70年代以來，也開始注重鍼灸治聾的研究，一般認為鍼灸對部分耳聾患者有效。取穴大致和我國相類，方法則以針刺為主。
鍼灸治療感音性耳聾的有效率，在70年代約為24～65％，目前，約為80％。
關於針刺治聾機制，多從內耳血管通透性、耳蝸電位、耳蝸形態及皮層聽區興奮性等的改變來進行探討，已發現針刺可能是通過內耳血管滲透性的增強，改善聽覺末梢營養，使未完全損害部分得以恢復某些功能;同時鍼灸可使部分病人耳蝸電位波幅加大，反映了耳蝸機能的提高。鍼灸尚可增強皮層興奮性。但總的來說，對這一課題的客觀規律的認識，目前還很不清楚。
二、治療
體針(之一)
（一）取穴
主穴：耳門、聽宮、聽會、翳風、瘛脈。
配穴：百會、合谷、中渚、外關、足臨泣;啞者加啞門、廉泉。
（二）治法
以主穴為主，酌加配穴。耳門，針尖斜向耳道下方，進針3.0～4.0釐米。聽宮，針尖斜向後下方緩緩進針，深度同上。聽會穴，針尖略向後斜，深度同上。翳風，針尖向前略朝上;瘛脈，針尖斜向前下方，二穴深度同上。均以區域性和耳道有明顯酸脹感為度。百會，針尖略朝後斜，針0.3～0.5釐米。合谷，針尖指向食指，進針2.0～2.5釐米。中渚垂直刺入1.5～2.0釐米。
外關，垂直刺入同樣深度。臨泣針尖略斜向踝部，刺入2.0～2.5釐米。啞門垂直刺入3.0～4.0釐米。廉泉，針尖向後上方針3.0～4.0釐米。以區域性酸脹重為度。然後均施行輸刺法，要求如下：進針時快速捻入，待針尖入面板後即停止旋捻，直刺到應有的深度，使之產生得氣感。然後用平補平瀉手法捻鍼數次，留針30分鐘。在留針期間，可作輕微捻鍼。出針時不捻轉，每日1次，穴位輪流選用，每10次為一療程。停針3～5天。
（三）療效評價
用上法治療感音性耳聾。根據已積累的臨床資料，本法對癔病性或精神性耳聾，針刺的療效是肯定的。對於聾啞症，針刺的療效主要表現的主觀感覺上，即針後患者自覺聽力有提高，但針後和針前的聽力曲線改變並不明顯。
如對30例感音性耳聾啞症患者統計，以聽力提高10分貝作為有效，結果耳聾有效率為36.7％，而聾啞症僅為17.9％。以病程短、病變屬可逆性者效果好，而病程長及不可逆者有效率低。另外，用本法治療傳導性耳聾效果較差，因中耳炎引起的耳聾患者多無效果(65～82％聽力無改變)。
體針(之二)
（一）取穴
主穴：完骨。
配穴：聽宮、瘛脈、翳風、角孫、耳門、厲兌、商陽、關衝、百會。
（二）治法
以完骨穴為主，酌加配穴2～3個。完骨穴，取聾耳同側穴位。囑病人正坐，頭略向前傾，用28～30號針，長約2～2.5寸。進針時，針體與頸部呈60度夾角，向同側眼眶外緣進針，深達1.5～1.8寸，至患者自覺耳內有麻、脹、癢、熱感或耳內有鳴響感、豁然開朗的通氣感為得氣，用平補平瀉快速捻轉加小提插法0.5～1分鐘，待針感強烈後，即出針，翳風穴，取30號2.0寸毫針，斜向內上進針1.5寸，使耳內發脹，如有風行。
商陽、關衝、厲兌，以三稜針點刺出血，百會以面板針作中度叩打5分鐘，餘穴用常規針刺法，留針30分鐘，手法為平補平瀉或補法。如為小兒患者，均不留針。每日或隔日1次，10次為一療程，停針3天，再進行下一療程。
在治療期間，可內服下述藥方：銀花30克，連翹15克，牛蒡子15克，菊花15克，生地15克，白蒺藜15克，桔梗15克，甘草15克，每日1劑，煎服2次。
（三）療效評價
療效判別標準：顯效：單耳聽力提高30分貝以上;有效：單耳聽力提高15～20分貝;無效：未達到有效標準。
本法主要用以治抗生素中毒性耳聾。共治229例。其中72例按上述標準評定：顯效27例(37.5％)，有效35例(48.6％)，無效10例(13.9)，總有效率為86.1％。
電針
（一）取穴
主穴：聽宮、耳門。
配穴：翳風、聽會、外關、中渚、合谷。
（二）治法
以主穴為主，效不顯時可酌加配穴。主穴每次取1穴，進針深度：<9歲，為1～1.2寸;10～15歲，1.3～1.5寸;16歲以上，1.6～2.2寸。至得氣後，視合作情況，接通電針儀，連續波，頻度為100次/分左右，強度則以病人可耐受為度。通電25～30分鐘。
配穴可採用速刺法，進針後待有痠麻、脹等針感，並向四周放射時停止捻鍼。留針時如無針感，可捻轉搗針1～2次。一般用中等強度手法，如患者感覺遲鈍，可適當加重手法。如患者年齡小，不合作，可縮短留針時間，或不留針。每日或隔日1次，15次為一療程，停針7天，繼續下一療程。
（三）療效評價
本法主要用於抗生素中毒性耳聾，亦可用於其他感音性耳聾。
共治315例，有效率在73～94％之間。對其中215例作進一步分析，100例治療一個療程，總效率僅為21％，105例治療一～二個療程，總有效率為49％，115例治療二個療程以上，總有效率則達73％。表明隨著療程增加，療效似有增高的趨勢。還發現隨著年齡增大，療效下降。
穴位注射
（一）取穴
主穴：聽宮、聽會、翳風、瘛脈。
（二）治法
藥液：輔酶A50萬單位加維生素B12注射液0.1毫克(1毫升)。
每次選1穴，各穴輪流使用。用5號齒科針頭，直刺進針得氣後，注入上述藥液。隔日1次，10次為一療程，療程間隔1周。
（三）療效評價
本法用於各種感音性耳聾。
療效判別標準：顯效：聽力增進11分貝以上;有效：聽力增進6～10分貝;無效：聽力無增加或不及有效標準。
共治48例，經二療程治療，顯效12例(25.0％)，有效10例(20.9％)，無效26例(54.1％)，總有效率為45.9％。發現以對老年性耳聾和水楊酸中毒性耳聾療效較好。
頭針
（一）取穴
主穴：聲記憶區、語言形成區、暈聽區。
配穴：顳3針、胸腔區、附加運動區、語言區。
聲記憶區位置：位於大腦皮層的顳上回和顳中回後部及緣上回和角回下端。在頭皮的投影為頂骨結節的下方和後方。
語言形成區位置：聲記憶區下方，乳突後方長3釐米。
顳3針位置：以大腦外側裂的表面標誌為翼點(自外眥向後3.5釐米再向上1.5釐米處)至頂骨結節的連線。共分3區。第1區：自頂骨結節下緣前方約1釐米處向後，長3釐米;第2區：耳尖上1.5釐米處向後，長3釐米;第3區：耳尖下2釐米處向後，長3釐米。以上3區皆與水平線成15～20度角。
附加運動區位置：位於運動區前3～4釐米的菱形地區，在運動區上點向前4釐米之兩側。
（二）治法
以主穴為主，酌加配穴。均取雙側，用28號1.5寸～2.0寸長的毫針，其中，聲記憶區較廣泛，在該區交叉進2針，餘每區進1針。選準穴後迅速刺入皮下，深度最好至帽狀腱膜下，不捻轉，不強刺激，將針體漸與面板平行，送至要求達到之長度。留針1.5～2小時。隔日針1次，10次為一療程。療程間隔3～5天。
（三）療效評價
共治63例，20例應用電測聽在治療前後對比檢查證實：語音訊率聽力恢復的有效率為25.0～65.0％，高頻聽力恢復的有效率為20.0～45.90％。43例幼兒病例進行頭皮針治療前後的腦幹誘發電位的對比觀察表明，其累計有效率為74.4％。與此同時，63例病人的臨床症狀有明顯的改善。
本法主要用於抗生素中毒性耳聾。
穴位鐳射照射
（一）取穴
主穴：聽宮。
配穴：啞門、上廉泉。
（二）治法
上述三穴均取。以半導體砷化鎵鐳射治療儀照射。波長8700～9040埃，紅外光，輸出鐳射峰值功率達300毫瓦以上，連續可調，光脈衝頻率為250～1000赫茲，光斑直徑0.1～7毫米。直接照射聽宮穴10分鐘，配穴各5分鐘。每日1次，週日休息，90次為一療程。
（三）療效評價
共治小兒耳聾患者45例86只耳，其中用過不同耳毒性藥物者25例，腦外傷引起者1例，原因不明19例。結果，痊癒(ABR即腦幹聽覺誘發電位正常，聽閾值在30DbHL以內)10只耳，顯效(ABR聽閾值降低20DbHL以上)28只耳，有效(ABR聽閾值降低10DbHL以上)19只耳，無效29只耳，總有效率為66.3％。
耳針加穴位注射
（一）取穴
主穴：神門、交感、腎、肝、外耳、心、腦、皮質下、額枕。
配穴：翳風、風池(均體穴)
（二）治法
主穴每次取6～7穴，酌加體穴。均用針刺法。耳穴常規消毒後垂直進針，勿刺透軟骨，進針後施以強刺激捻轉手法，腎穴用雙針刺法，即在耳穴先直刺1針，再於周圍找一敏感點以45度角刺向腎穴中心。每日2例，留針2～4小時，中間捻鍼2～3次。配穴用穴位注射法，取維生素B1注射液1ml，快速刺入穴位，翳風、風池穴各注入0.5ml。每2天治療1次，15次為一療程。
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