隨著生活節奏的加快,工作壓力的增加,環境汙染、飲食不安全問題的日趨嚴重,不孕症的發病率有逐年升高的趨勢。根據目前醫學統計,不孕症病人佔育齡夫婦的10%,對於人口眾多的中國,不孕症症患者尤其多見。專家估計,每6對想要孩子的夫婦中就有一對還沒有孩子。
不孕雖說不會造成生命的危險,卻嚴重的影響了家庭的祥和,社會的安定。於是對不孕症的治療也變得越來越重要。隨著輔助生殖技術不斷髮展,對不孕症的臨床治療已有多種方法:人工授精技術;體外受精―胚胎移植技術;卵胞漿內單精子顯微注射術;凍融胚胎移植技術;贈卵技術。
隨著社會的發展,現代夫妻對於生育的計劃愈來愈晚,男性總是把立業放在成家之前,現代的女性也明顯延長了自己的教育時間。然而年齡正是影響生育能力的最重要因素。女性最佳的生育年齡是25-29歲,30歲以後女性生殖能力開始下降,35歲以後生殖能力下降的更快,如果一個25歲健康女性的生育力是100%的話,35歲和38歲的生育力只有25歲的50%和25%。而40歲後女性逐漸進入圍絕經期,鮮有成功妊娠者。在不孕症的診治中,就診年齡與不孕症治療效果有直接關係,隨著就診年齡的提高,治療後懷孕率也是逐漸降低的,尤其是35歲以上婦女。即是在試管嬰兒治療中,當女方年齡小於35歲,用藥量較少,獲得卵子以及形成胚胎的質量也較好,成功懷孕的機率更大。因此如發現不孕,最好在35歲以前就診。不孕症的治療應抓緊時間,不宜拖拖拉拉。
目前試管嬰兒技術以其治療效果明確,見效快,在不孕症的治療中已被醫生和廣大患者普遍接受。每個胚胎移植週期的成功率也成為醫生和患者關注的重點。
試管嬰兒的成功與患者的不孕年限,患者的年齡,胚胎的質量,子宮內膜的條件,內分泌的協調性息息相關,患者的精神心理因素也起著很重要的作用,可是對於患者的心理方面的問題卻往往被忽視了。
一、不孕症患者心理健康問題:
不孕症患者有著許多複雜的心理,他們的那種複雜心理往往是難以被正常的人們理解的。而醫生想幫助不孕夫婦必需學會理解他們的感受,並感化他們讓他們重新作回正常人。這種複雜的心理包括了焦慮感、痛苦感、負罪感、孤立感、抑鬱感、羞愧感、失落感等種種感受。
(一)、不孕症患者的焦慮感:
不孕症對於每一個家庭都是災難性的,一對對本來幸福無比的夫婦帶有無限的渴望期待著孩子的到來,一次次的失敗沖淡了生活的幸福,到醫院檢查後被證明無法正常懷孕時,心理上將承受無比巨大的壓力,人們的第一反應是本能的否認,這是一種自我防衛機制,但這種否認並不能持續很長的時間,在現實面前,它會很快崩潰,明白自己不能傳宗接代的事實。取而代之的是焦慮感,開始不停的求醫問藥,廣播電視中的廣告各個都要看遍,網上的資料各個都要瀏覽,就連電線杆上的小偏方也不能錯過,生活的重心全部轉移到看病上,工作學習也先暫且擱置了。這時的他們是最容易相信別人的時候,任何的方法,只要是告訴他們能夠治療不孕,他們都會毫不猶豫的去嘗試的。我曾遇到一位雙側輸卵管堵塞的病人在某醫院做了上百次的輸卵管通液治療。
(二)、不孕症患者的痛苦感:
對於不孕夫婦身體上受再多的痛苦都是可以忍受的,存在於心理上的種種折磨才是真正令人難以承受的。在最後確診不能生育或夫妻雙方經多方努力未果之後,就不可避免的產生痛苦感,為失去生育能力,為失去人生目標而痛苦。尤其是有問題的一方,所有的壓力全部落在他或她的身上。曾有一位病人來就診時對我們哭訴:為了要一個孩子我們已經看了十年了,如今公婆都已八十多歲,臥病在床,奄奄一息,唯一令他們不能閉眼的就是三代單傳的兒子還沒有孩子。每次看到他們那渾濁的雙眼中的期盼我就快崩潰了,多次提出離婚都被丈夫拒絕了,如今已是生不如死。
(三)、不孕症患者的孤立感:
不孕症患者最害怕的是親友們關切的問訊,每次被人問及還沒有孩子的問題時,甚至提到別的婦女懷孕或是孩子出世這樣敏感話題時。患者心中的愧疚、自卑與失落就都油然而生。
在當今這個開放的年代,不孕症仍是一個令人難以啟齒的話題,所以雖說患者心裡承受著無比的痛苦,心裡的話卻無從傾訴,夫妻雙方也不能真正的開誠佈公的談論,有問題的一方總是害怕愛人因為自己的不孕而離開自己,這種擔心與害怕反而容易使有問題的一方產生逆反心理,暗地裡變得敵對而且好指責,依此試探對方是否變心,或另有打算。更害怕愛人為了堅貞不渝的愛情說出“我不再要孩子”卻每每看到別人的孩子,眼睛中流露出的那種渴望。於是不孕夫婦總是試圖擺脫社會活動和引起他們痛苦的任何事,變的越來越孤立。不孕也成為了他們生命中不能碰觸的創疤,為了掩飾他們開始一層層的把自己偽裝起來,讓人無法接近他們。
二、不孕症患者的心理護理:
繁衍生息本是一件自然的事情,不孕症患者卻為此操碎了心,他們來就診時多是脆弱而敏感的,醫生在對待不孕患者時要比對待其它疾病患者付出更多的愛心,更多的關心、更大的熱心。醫務工作者在治療他們生理疾病的同時重視對他們進行心理的護理。要讓他們擺脫種種複雜的心理負擔,輕鬆對待不孕的問題,以便更好的配合臨床治療。要擺脫種種複雜的心理負擔有三個步驟。
(一)、能發現並說出是什麼樣的複雜心理。
與患者進行坦誠的交流,建立一定的友誼。讓他們把自己當作知心的朋友,讓他們在自己面前可以脫去偽裝,可以把所有憋在心裡的話都說出來,可以把所有的不快都釋放出來。如果能真正讓他們把心中所有的感受都發洩出來的話,他們就可以以輕鬆的心態對待不孕了。
有部分患者往往會將多年積壓下來的怨氣,以前就診時所受的委屈,曾經多次治療失敗的怨恨等負面情緒,發洩到為他們診治的醫生身上和診治過程中,表現在潛意識裡對主管醫生的懷疑,不信任,甚至是敵對的態度,對每一步的治療都要再三詢問,記錄下來上網查詢後再次詢問醫生其中的疑點。有的患者認為給醫生好處醫生才會用心治療,醫生拒絕收受好處就會對他不關心,反而改找收受好處的醫生為她治療,這種不信任的心態是不利於治療的。醫生需要與這樣的患者多次交流溝通,醫學是一門發展中的科學,也是一門經驗學科,尚有許許多多的未知領域需要去探索,繁衍生育更是自然造化的神奇之筆,鼓勵患者多與周圍相同疾病的患者交流,相互傾訴,相互支援,認識到不孕症患者是一個龐大的群體,在這個世界上我們不孕症患者並不孤單,在這個群體中有許多堅強的人和醫務工作者並肩戰鬥,一次次向命運挑戰,周圍許多患者都獲得了成功,擁有了做父母的權利。我認為每一位醫生都會將病情的治癒作為對自己工作的最好嘉獎。
(二)、對這種複雜的感覺進行討論。
在患者找到並說出自己內心的種種感受時,就應該和患者對這種複雜的感覺儘可能的進行真實的討論,並逐步發現這種感受的來源及應對方式。首先要讓患者儘早的認識到患有不孕症的事實,以便接受進一步的檢查與治療。然後在檢查與治療的同時幫助他們擺脫自卑與痛苦,找回失去的自信與快樂。建立不孕症患者聊天群,將治療成功的經驗拿出來與大家一起分享,將看病的經驗做交流,可以使病人少走彎路,能夠對不孕的問題泰然處之。讓他們認識到他們有多種可採取的方法,如通過輔助生育的方法,或領養孩子,或者過無兒無女的生活。無論採取那種方法都可以過得很幸福快樂。正能量的傳遞可以增加患者戰勝疾病的信心,也可以穩定患者的情緒,坦然面對生活中的坎坷。
(三)、鼓勵其開始新的生活。
醫生要與患者對他們所患的不孕症的發生病因,治療方法,治療效果,可能的風險做一個科學的分析,讓患者正確認識到不孕症大多數是可以經過治療懷孕的,極少數是由於遺傳基因問題無法治癒,一少部分是由於子宮內膜過度受損無法修復,導致胚胎著床困難。在醫生的努力和病人的配合下積極治療,醫生用最好的技術服務於患者,用最好的態度等待患者,用最大的愛心體諒患者,患者以科學的態度面對疾病,以坦誠的心懷信任醫生,以平靜的心情迎接胚胎寶寶的到來,經過努力後的成功是喜悅的,經過努力後的失敗是沒有遺憾的。
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