無論是1型糖尿病患者，還是2型糖尿病患者，控制血糖水平自始至終都是核心任務之一。此前，一些國際大型糖尿病研究，如英國UKPDS研究，已經證實了強化血糖控制對於防治併發症的積極效果。
1、強化降糖是一柄“雙刃劍”
過去，我們認為糖尿病治療的中心就是降低血糖。因為高血糖是引發併發症，以及加重併發症的主要原因。因此，強化血糖控制，即強化降糖成為一種重要治療手段。但隨著近年糖尿病研究的深入，學界日益認識到一個問題：強化降糖也需要一分為二來看待。因為強化降糖在帶來益處的同時也帶來一定風險。
首先，糖尿病患者，尤其是一些老年患者，過於強調強化降糖容易引發低血糖,不僅僅帶來昏迷等突發狀況，更為嚴重的是，還會導致生命器官，如心臟、腦血管、腎臟等不可逆的損傷。
其次，合併心腦血管疾病、腎病、視網膜病變，尤其是合併眼底出血的糖尿病患者需要慎重對待強化降糖。強化降糖，特別是血糖從很高到很低的這個過程中，這類患者可能出現併發症加重的狀況。去年，很多國內外研究都發現了這個問題。
美國糖尿病協會、美國心臟病學會基金會及美國心臟協會在關於“強化血糖控制與大血管疾病的預防：解析ACCORD，ADVANCE及VADT研究結果”的宣告中表示：對於1型和2型糖尿病患者，強化血糖控制有益於微血管和神經併發症。但強化血糖控制並未顯著降低心血管事件。不分糖尿病患者的具體情況而一味強調降低血糖不僅會帶來低血糖風險，還可能引發大血管併發症，且無法有效降低死亡率。
2、因人而異，辯證看待強化降糖
現在，我們強調血糖控制需要個體化，強化降糖也要因人而異。因為辨證強化降糖更符合糖尿病患者的實際治療情況。這種辨證理念就是既要使血糖保持在理想水平，同時又要有效避免低血糖和減少延緩一些併發症的發生發展。
具體來說，第一，對於初診患者和無併發症的患者來說，通過強化降糖使血糖控制在正常值或接近正常值，從而解決高血糖帶來的糖毒性問題，無疑是一種有效治療手段;第二，對於老年糖尿病患者，尤其是65歲以上的患者，需要慎重考慮強化降糖。考慮老年人的生理和病理特點，個體化的強化降糖要求血糖不能控制得太嚴格，目標值宜比正常值稍高一些;第三，處於其他年齡階段，但患有心腦血管等多種併發症的糖尿病患者，需注意血糖控制不是唯一指標，降低血糖的同時要兼顧併發症。
糖尿病腎病、糖尿病合併眼底視網膜病變的患者尤應注意;第四，糖尿病兒童的血糖波動相對更大一些，對降糖藥及胰島素比較敏感。這一群體也需慎重應用強化降糖;第五，妊娠糖尿病患者如果一味強調血糖達標，易出現低血糖，不僅會對母體造成傷害，對胎兒的傷害更是不可逆的。
3、中西醫結合有望突破研究“瓶頸”
目前，西醫治療方式的核心是集中使用藥物，以降低血糖為中心的對症治療。而中醫則強調從整體入手，注重治本。兩者側重點不同，一個重“點”，一個重“面”。西醫降糖效果良好，中醫在改善併發症、改善生命體徵方面效果顯著。這可以說是國際上糖尿病研究的兩個方向。
然而，糖尿病研究一直面臨一個困境：研究投入巨大，但發病率卻逐年增加，成效並不顯著。我們認為，糖尿病研究應從患者的實際需要出發，即在控制血糖的同時兼顧併發症的改善和身體機能的全面改善。眾所周知，糖尿病是由於多種因素造成的，它能帶來多種臟器損傷，多系統病變。因此，它的治療同樣應該是多靶點，重點中兼顧整體。
從這個思路出發，中西藥協同配合，無疑是一個良好的研究突破口。而消渴丸等中成藥已經通過臨床研究證實這一點。這種中西醫結合的方式，不僅能有效控制血糖，改善血脂、微迴圈、胰島功能以及改善患者自身免疫功能等，同時，在慢性併發症，尤其是心腦血管併發症方面，通過中醫的整體調整，也能起到良好效果。
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