甲狀腺結節是甲狀腺最常見的疾病，其中5.0％～15.0％可能最終演變為惡性腫瘤。近年來甲狀腺癌發病率呈顯著升高趨勢。在美國，從2004年至今分化型甲狀腺癌發病率是所有惡性腫瘤中增長速度最快的，甲狀腺癌發病率在美國女性惡性腫瘤的排名已經升至第5位。
北京地區的甲狀腺癌發病率已經由2003年的3.2/10萬升至 2012年的15.7/10萬，其中男性的發病率為7.0/10萬，女性的發病率為24.6/10萬，甲狀腺癌在女性的惡性腫瘤排名由2003年的第14位提升至第4位。病理學方面，甲狀腺乳頭狀癌的構成比從1995年的51.6％提升至2010年的87.6％，濾泡狀癌的構成比由5.2％下降到1.7％。
我國統計結果顯示，城市甲狀腺惡性腫瘤的發病率以及病死率明顯高於農村，女性的發病率明顯要高於男性。以2010年為例，全國甲狀腺癌發病率為4.1/10萬，男女比例1.0: 3.2，城鎮發病率為農村的1.9倍。因此，越來越多的學者關注甲狀腺結節的合理、有效診治。
1、我國甲狀腺結節的診治現狀
我國甲狀腺結節的診治流程通常為病人因頸部包塊或體檢時超聲檢查提示甲狀腺結節來門診就診，接診醫生通常會根據頸部包塊的部位、大小、活動度和硬度等因素作出初步診斷，同時根據結節情況建議行頸部超聲、CT、MRI檢查，對具備手術指徵的病人收住院擬行手術治療。甲狀腺良性結節的手術方式主要以完整去除病灶為主，最大限度保留甲狀腺功能最為重要，甲狀腺全切除術並不多見。
對於甲狀腺惡性結節的手術方式選擇在2012年以前沒有中國版診治指南可以遵循，部分醫生會參照美國國家綜合癌症網路(NCCN)、美國甲狀腺學會(ATA)或歐洲的甲狀腺癌診治指南甚至是日本的甲狀腺癌診治指南來選擇手術方式，這些直接導致了甲狀腺癌手術方式的混亂，如甲狀腺腫瘤剜除術、甲狀腺區域性切除術、甲狀腺次全切除術、甲狀腺近全切除術和甲狀腺全切除術等。
日常工作中我們經常會接診一些需要短期內行二次手術的已經確診甲狀腺癌的病人，由於前次手術方式選擇不當，使病人在短期內接受二次手術，這些都會導致手術相關併發症特別是喉返神經損傷和甲狀旁腺損傷發生率明顯升高。由此可見，甲狀腺癌的初始治療極為重要。
甲狀腺癌行規範治療5年存活率在90％以上，複發率每下降15％，病死率下降5％。目前，國內甲狀腺癌治療水平仍參差不齊，和國際標準相距甚遠，部分醫生仍然認為手術方式對甲狀腺癌療效影響不大，因為其病死率相對較低。這些錯誤觀點都將會導致腫瘤殘留率和複發率增加，再次手術率明顯升高，併發症風險倍增，甚至出現甲狀腺癌失分化而喪失手術機會。
2、甲狀腺結節的規範化診治
為規範我國甲狀腺結節的診治，特別是甲狀腺癌的治療，2012年由中華醫學會內分泌學分會、中華醫學會外科學分會內分泌外科學組、中國抗癌協會頭頸腫瘤專業委員會參考國際上有關甲狀腺癌的診治指南並結合我國實際情況制定了中國版《甲狀腺結節和分化型甲狀腺癌診治指南》(以下簡稱《指南》)。對於甲狀腺結節良惡性的篩查，《指南》中明確建議超聲檢查可以協助鑑別甲狀腺結節的良惡性，除此之外還可以選擇CT、MRI等檢查。如果超聲檢查考慮結節良性可能性較大，可建議3～6個月後複查。
甲狀腺良性結節具備以下條件時可以選擇手術治療：
（1）出現與結節明顯相關的區域性壓迫症狀；
（2）合併甲狀腺功能亢進，內科治療無效者；
（3）腫瘤位於胸骨後或縱隔內；
（4）結節進行性生長，臨床考慮有惡變傾向或合併甲狀腺癌高危因素；
（5）病人因外觀或思想顧慮過重影響正常生活而強烈要求手術。如果超聲影像表現為邊界不清、形態不規則的實性低迴聲結節，縱橫徑比>1，部分結節內部可見砂粒樣微小鈣化灶或點狀鈣化灶，檢查提示血流訊號異常等，則考慮惡性可能性較大，建議行細針穿刺抽吸活檢（FNAB），因其是敏感度和特異度最高的方法，為提高穿刺病理陽性率，有條件的醫院還可以加行BRAF基因檢測。
甲狀腺癌中以分化型甲狀腺癌最為常見，手術後應及時給予促甲狀腺激素(TSH)抑制治療，可選擇性行131I治療，不建議常規行化療或放療，對於常規治療無效的中晚期分化型甲狀腺癌病人可以考慮服用靶向治療藥物，同時，應長期隨訪觀察。
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