肛門瘙癢是一種常見的區域性瘙癢症。肛門部有時有輕微發癢，如瘙癢嚴重，經久不愈則成為瘙癢症。它是一種常見的侷限性神經機能障礙性面板病。一般只限於肛門周圍，有的可蔓延到會陰、外陰或陰囊後方。多發生在20～40歲中年、老年，20歲以下的青年較少，很少發生於兒童。男比女多見，習慣安靜和不常運動的人多發生這種瘙癢症。繼發性瘙癢症有明顯致病原因，容易治療;自發性或原因不明的PA不易治癒，也常復發，約佔全部病人的50％。中醫治療推薦衛膚霜，治療安全徹底。肛門瘙癢患者平時多注意飲食，避免刺激發病部位。
肛門瘙癢侷限於肛門區域性的瘙癢症多與肛門及直腸疾病有關或繼發於肛門直腸疾病。區域性炎症充血使面板迴圈增加，溫度上升，臀間又是不易散熱的部位，促使汗液排洩增多，溼潤浸漬，引起不適和瘙癢。
臨床表現
肛門除了有發生疼痛的症狀外，還有發生瘙癢的病症，醫學上稱為肛門瘙癢症。患者會因癢而不停地用手撓，甚至抓破了面板也不解決問題。其發病原因如下：
1、臀部未擦乾淨，糞渣刺激到面板而引起發炎。
2、肛門小窩發炎，其分泌液流出肛門外所致。
3、因手術的後遺症而引起的直腸黏膜脫出，或脫肛，腸內黏液沾在肛門周圍所致。
4、坐劑或止癢軟膏所引起的過敏症，如糖尿病或女性荷爾蒙異常。
5、痱子、肛門周圍溼疹。
6、蟯蟲。
7、特別神經症等。
治療誤區
1、生活中很多人認為肛門瘙癢發生在特殊部位，所以很多人患了肛門瘙癢後大都因害羞心裡而忌諱看醫生，自己濫用一些止癢的藥膏。殊不知，有些止癢藥膏含有激素成分，儘管當時止癢效果不錯，但後期瘙癢會復發，而且用久之後會有不少副作用。
2、肛門瘙癢應注意保持肛門的衛生、乾爽，用溫水清洗後，用柔軟的紙巾輕輕擦乾。忌用熱水燙洗、肥皂反覆清洗肛門，這樣會洗掉肛周面板皮脂，破壞肛門面板環境，引起肛門瘙癢。另外過多使用肥皂，特別是鹼性強的肥皂，刺激肛周面板也易引起肛周瘙癢。另外切勿用力抓撓，以免抓破面板使感染擴散，加重病情。
3、肛門瘙癢症是一種常見的肛門症狀，引起肛門瘙癢的原因有多種多樣。肛門瘙癢時輕時重，若瘙癢時期長，久而不愈，則會成為瘙癢症。
4、門瘙癢倘若長期搔抓、遷延不愈，造成面板粗糙增厚，形成肛門皸裂，甚至合併感染，引起潮紅腫痛。其病變亦可蔓延至會陰、陰囊、外陰，甚至雙臀部面板，那就更加難以忍受了。所以說一旦患有肛門瘙癢，切不可用手抓，這樣會使區域性面板產生可繼發感染。
早期表現
肛門瘙癢早期的表現為：僅限於肛門周圍面板瘙癢，時輕時重，有時刺痛或灼痛，有時如蟲行蟻走，有時如蚊咬火烤，有時劇癢難忍，入夜更甚，令人坐臥不安。由於瘙癢使面板潰爛、滲出、結痂、長期不愈，致肛周面板增厚，皺壁肥厚粗糙呈放射狀褶紋，苔蘚樣變，色素沉著或色素脫失，蔓延至會陰、陰囊、陰脣或骶尾部。患病日久，易繼發皸裂。久之可引起神經衰弱，精神萎縮，食不知味，夜不成眠。
病理病因
1、腸疾病導致的:有肛瘻、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，潮溼刺激面板引起瘙癢。
2、膚病因素:如肛門溼疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附於肛門皺襞內，刺激面板而引起瘙癢。
3、生蟲病:也容易導致肛門瘙癢。
全身性原因
1、過敏反應：如果食用刺激性的食物，如辣椒、芥末、香料、酒或特異性蛋白質食物，也有服用某些y物，如抗生素等均可因過敏而引起肛門瘙癢。
2、寄生蟲病：如蛻蟲、蛔蟲、陰道滴蟲、陰蝨、疥瘡等，均可引起肛門瘙癢。
3、內分泌和代謝性疾病：如糖尿病患者面板含糖量增高，刺激神經末梢所致瘙癢;甲狀腺功能亢進症面板瘙癢，可能與多汗、基礎代謝率增高、情緒緊張等有關。
4、血液病：缺鐵性貧血等。
5、胃腸疾病：急慢性腹瀉、便祕、胃腸神經官能症等。
區域性性因素
1、面板病變：肛門面板病如肛門溼疹、神經性皮炎、癬、各種疣、性病、汗腺炎等，糞便附於肛門皺襞內，刺激面板而引起瘙癢。
2、肛門周圍微生物：如蟯蟲寄生常是兒童肛門瘙癢的常見原因，這種肛門瘙癢，經過驅蟲治療，襯褲勤換勤洗等衛生措施，即可治癒。
3、肛門直腸疾病：如肛裂、肛瘻、痔、肛竇炎、肛乳頭炎、直腸脫垂、肛門失禁等，使肛門口分泌物增多，陰道炎分泌物刺激等潮溼刺激面板引起瘙癢。
中醫認為，風邪、溼邪、熱邪、血虛、蟲淫等為致病的主要原因，治療以疏風祛溼、清熱解毒、養血潤燥、活血化瘀為原則，以達到驅邪扶正止癢之功效。
檢查方法
引起肛門瘙癢的疾患
1、肛周皮炎 肛門周圍癢，有潮溼，面板增厚、皸裂、糜爛。偶有異物接觸史，屬於接觸性皮炎。
2、肛門溼疹肛門周圍皮膚髮生糜爛、潰瘍。常有誘因和過敏史。
3、股癬 由黴菌感染引起，患者常有腳氣或黴菌感染史。
4、肛周面板大汗腺炎。
5、肛門面板性病，尖銳溼疣。
6、肛門病，肛瘻，內外痔。
7、肛門溢液 肛門括約肌功能減退，直腸粘液溢位，可刺激皮膚髮炎。
8、肛門神經性皮炎。
疾病診斷
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床症狀、體徵，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門區域性有原發病變為繼發性瘙癢症，否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。
根據病因可分為原發性瘙癢和繼發性瘙癢。
1、發性瘙癢
原發性瘙癢不伴有原發性面板損害，以瘙癢為主要症狀。
2、性瘙癢
繼發性瘙癢症產生於原發性疾病及各種面板病，伴有明顯的特異性面板損害和原發病變，瘙癢常是原發病變的一個症狀。如肛瘻、肛門溼疹、溼疣、神經性皮炎、肛管直腸腫瘤、蟯蟲等引起的肛門瘙癢均屬此類。
初起肛門瘙癢較輕，肛門面板無明顯變化，多為陣發性。久病患者瘙癢較劇，持續時間較長，尤以夜間更甚，過度的搔抓或機械刺激使肛周面板增生肥厚粗糙，肛門皺襞加深，區域性有抓痕、血痂、滲液，皺襞縫中殘留糞便汙垢，更重者可合併感染見有膿泡或膿性分泌物，潮紅腫脹。病變可擴充套件至會陰、陰囊、女性外陰甚至雙臀部面板。臨床檢查可發現有內痔、外痔、混合痔、肛瘻，或經實驗室檢查發現有糖尿病、蟯蟲病、白色念珠菌感染等。
預防肛門瘙癢
1、內衣和內褲要保持清潔，內衣應柔軟鬆寬，以棉織品為好，應避免將化纖服裝貼身穿。
2、注意調整胃腸功能，以清淡、富含維生素的新鮮蔬菜和豆製品為佳;禁忌菸、酒、辣椒、濃茶、咖啡等刺激性食品;保持大便通暢。
3、將室內溫度調為16℃～20℃、相對溼度為30％～40％。當相對溼度低於20％時，室內空氣過於乾燥，塵土等致敏物質容易飛揚。因此應在地上灑水，有條件者可啟用加溼器。便紙要柔軟，保持肛門清爽乾淨。
4、面板敏感者不僅應適當減少活動，還要注意洗澡不宜過勤、水溫不宜過高，否則面板表面的皮脂就會被洗掉，使面板更為乾燥而易於瘙癢。另外，發生瘙癢別亂撓，以防表皮細胞發生增殖性變化，變得粗糙、肥厚，其結果是越撓越癢，形成惡性迴圈。
預防
1、及時治療引起肛周瘙癢症的區域性和全身性疾病，如內痔、肛裂、肛瘻、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。
2、保持肛門清潔乾爽，儘可能每晚清洗一次肛門，清洗肛周宜用溫水。
3、內褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬鬆合體的內褲，不要穿人造纖維內褲，並要勤洗勤換。
4、注意勞逸結合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。
5、多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。
6、肛周瘙癢不止但面板無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入硼酸液體中，水溫適宜，取出擰至不滴水，敷於肛周，能立竿見影地止住瘙癢。
治療方法
根據典型的肛門瘙癢史，結合臨床症狀、體徵，對本病不難診斷，但要明確病因則比較困難。一般肛門區域性有原發病變為繼發性瘙癢症，否則為原發性瘙癢症。此外還應進行全身體檢，有針對性地作必要的實驗室檢查，如血、尿、大便常規，肝、腎功能，尿糖、血糖、糖耐量試驗及活組織和塗片等檢查。
1、治療原發病或合併症如痔、肛瘻、蟯蟲病等。給於相應抗生素或抗菌藥治療合併感染。
2、避免不適當的自療，不少肛門瘙癢病患者不願到醫院就診，採取不當的自我治療，如用熱水燙洗，外用高濃度皮質類固激素或含對抗刺激藥物，自購某些粗製家用理療器械自療等，這些方法弊多利少，僅能有暫時抑止瘙癢，日久致使病變遷延增劇，應勸告患者停用。
3、注意衛生，不食或少食刺激性食物，如辛辣食品、濃茶和咖啡、烈性酒等。衣褲應寬鬆合體，貼身內衣以棉織品為好。
4、侷限性肛門瘙癢病的藥物治療應以區域性外用治療為主，全身治療所用的各類藥劑，如皮質類固醇激素、抗炎症介質類製劑、各種鎮靜劑等對肛瘙癢並無明顯止癢作用，但都有不少副作用或不利影響，在沒有明確適應證情況下應避免應用。
5、對僅有區域性瘙癢而肛門面板正常者，以硼酸水清洗冷敷肛門，若加冰塊使水溫在4～5℃左右冷敷。患者蹲位以紗布或脫脂棉冷敷肛門，可收立即止癢之效。每日早、晚各一次，每次約5min，冷敷後以乾毛巾拭乾區域性，撲以普通爽身粉，保持乾燥。此型肛門瘙癢不宜外敷軟膏，軟膏妨礙散熱，增多汗液易誘發瘙癢。宜用清涼乾燥洗劑，如白色洗劑，爐甘石洗劑等。
6、肛門面板呈粗糙肥厚的苔癬化損害者多有合併感染，可用適當抗生素或抗菌藥劑，感染控制後，施行區域性包封治療;在清洗區域性後，以酒精或新潔爾滅溶液區域性消毒，用注射用強的鬆龍注射液或去炎鬆注射液以注射針將藥液滴於皮損部位，務使皮損充分浸入藥液，患者感瘙癢減輕，區域性藥液乾燥，再按病灶大小貼敷普通橡皮膏或含有止癢劑的軟膏，也可用含有藥物的成膜劑或凝膠劑作膜狀包封。此方法宜於睡前施行，6～8h後去除硬膏或成膜包封物，清洗區域性，塗以乾燥洗劑或止癢氣霧劑噴塗。此法對緩解瘙癢促使苔癬化損害消退有佳良效果。
7、注射療法
將藥物注射到皮下或皮內，破壞感覺神經，使區域性感覺減退，症狀消失，區域性損傷治癒，約50％以上的病例可永久治癒。但嚴格瘙癢者易復發，需再次注射治療，注射藥物不僅破壞感覺神經，也可破壞運動神經，常發生輕重不同的感覺性肛門失禁和括約肌功能不良，但過一時期可自行恢復。
⑴酒精皮下注射：酒精能溶解神經髓鞘，不損傷神經軸，使感覺神經末梢變性，面板失去感覺，直到神經再生，注射方法有兩種。分割槽皮下注射法：將肛門周圍分成4區，每次注射1區。面板消毒後用長針皮下注射普魯卡因溶液，針留在原處，再注射酒精，注射藥物應分佈均勻，不可外流或有張力。也不可注射到皮內，以免面板壞死;更不可注射到肛管括約肌內，以防括約肌癱瘓。注射後熱敷，給鎮靜藥止痛，間隔5～10d，再注射另1區，將4區完全注射。多處皮下注射法：局麻後，用極細針頭經多處穿刺，將酒精注射到肛門周圍皮下，每處距離0.5cm，每處注射2～3滴，避免注射到皮內或括約肌內。
⑵亞甲藍皮內注射：將亞甲藍溶液注射到肛門周圍皮內，使內神經末梢感覺消失，瘙癢消退，注射溶液是亞甲藍和普魯卡因溶於蒸餾水內製成，肛門部面板塗以紅汞溶液，用細針將溶液注射到肛門周圍皮內，每處注射3～4滴，將瘙癢區全部注射。總量不超過20ml，注射後肛門部復以無菌紗布，用嗎啡或可待因止痛。
8、手術療法
自發瘙癢經過上述治療後不見好轉或多次復發的可用手術治療。手術方法有除去肛門部面板神經支配和切除肛門部面板兩種。
⑴皮下切開術：於肛門兩側，距肛緣5cm，各作一半圓形切口，切開皮下脂肪，將皮片向內側分離顯露外括約肌下緣，並向肛管內將面板由內括約肌分離到肛門瓣平面。再將肛門前後方面板由深部組織分離，使肛門兩側傷口交通。最後將切口外緣的面板向外分離1～2cm，止血後將皮片縫於原位，有時需放引流，外蓋壓迫敷料。手術前需準備腸道，手術後控制排糞3～4日。效果，各家報告不一，多數取得良好效果，但有復發病例及傷口感染和裂開的報告。
⑵切除縫合術：沿肛緣由前向後作一切口，在切口外側再作一彎形切口，將有病變面板包括在切口內，切口兩端相連，切除2處切口之間的半月形面板，縫合傷口。對側同法切除。切除面板後可止瘙癢，但傷口有時發生感染。
另：蜂膠抗菌消炎，可治肛門瘙癢
蜂膠的主要成分有黃酮類化合物、有機酸類、酶類、維生素類和礦物質等。蜂膠的作用非常廣，其中之一就是抗菌消炎。所以，對於一些因感染因素所導致的肛門瘙癢，可以嘗試上述方法。但要預防肛門瘙癢，一定要注意個人衛生，如保持區域性的乾燥、清潔，勤換洗內褲等，不要用熱水燙洗區域性，也不要盲目用一些強效的激素藥膏來止癢。
中醫療法
1、及時治療引起肛門瘙癢症的區域性和全身性疾病，如內痔、肛裂、肛瘻、腹瀉、糖尿病、寄生蟲病等。
2、保持肛門清潔乾爽，儘可能每晚清洗一次肛門。清洗肛周宜用溫水。一般不用肥皂，尤其不能用鹼性強的肥皂。清洗用的毛巾、臉盆等要專人專用，以免交叉感染。
3、內褲不要過緊、過硬，宜穿純綿寬鬆合體的內褲，不要穿人造纖維內褲，並要勤洗勤換。
4、注意勞逸結合，保持心情愉快，防止過度緊張和焦慮不安，不搔抓肛門，不用過硬的物品擦肛門。
5、多吃蔬菜水果，不吃或少吃刺激性食物，如辣椒、濃茶、咖啡、高度酒等。過敏體質者應少食用易致過敏的食品，如魚、蝦等，避免接觸引起過敏的化學物質。
6、肛門瘙癢不止但面板無破損者，可將紗布或脫脂棉浸入4％的硼酸液體中，水溫保持在45℃左右為宜，取出擰至不滴水，敷於肛周，能立竿見影地止住瘙癢。每天早晚各敷1次，每次約敷5分鐘。敷後擦乾，撲以爽身粉。
7、中醫學認為肛門瘙癢多心經有火，血熱生風;或氣血兩虛，血不養風，肝風內生，風勝則癢;或由溼熱內蘊，風邪鬱久，化熱化燥所致。外用苦蔘30克、蛇床子15克、石榴皮15克、明礬15克，水煎洗患處，每天1～2次。如有蟯蟲，可用百部30克煎湯灌腸。
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