糖尿病腎病的診斷
有5-10年以上糖尿病病史的患者，出現不同程度的蛋白尿，並存在糖尿病視網膜病變或其他併發症時可考慮診斷為糖尿病腎病。根據糖尿病腎病病程及病理生理演變過程可分為5期。第Ⅰ-Ⅱ期：臨床無明顯表現。第Ⅲ期：持續性微量白蛋白尿期：尿微量白蛋白排泌率（UAER）20-200ug/min，血壓開始升高。第Ⅳ期：臨床糖尿病腎病期，出現大量蛋白尿（UAER>200ug/min），血壓明顯升高，腎功能下降。第V期：終末期腎衰竭期，需要透析治療。
糖尿病腎病的防治
糖尿病腎病的防治重點是積極控制血糖達標，定期進行糖尿病腎病的篩查。對於存在微量白蛋白尿或大量蛋白尿的糖尿病腎病病人，應用血管緊張素轉化酶抑制劑或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑均可以延緩糖尿病腎病的進展。對於進入終末期的糖尿病腎病病人（第V期），或出現難以解決的容量負荷過多、高血壓，低蛋白飲食導致的營養不良等均應及時開始透析治療。
1、飲食治療：低鹽、低脂飲食是糖尿病腎病的飲食原則，存在腎功能不全的病人應同時限制飲食中蛋白質的攝入。過量的蛋白質攝入可增加腎小球的高濾過，促進腎小球基底膜增厚。攝入的蛋白應以高生物價蛋白為主，如瘦肉、牛肉、魚、雞蛋等。限制食鹽攝入量，食油以植物油為好。若腎功能明顯異常，還要限制一些含鉀較高的食物。
2、體育鍛煉：根據病情進行適當運動。糖尿病腎病早期可進行以快步行走為主的有氧運動。避免長時間強度大的能持續升高血壓的運動。若出現白蛋白尿就不宜進行強度較大的運動治療。
3、控制血糖：根據患者病情，在醫師指導下選擇口服降糖藥或也應用胰島素。有腎功能減退者不宜使用雙胍類降糖尿藥，以免產生乳酸性酸中毒。對於口服降糖藥不能很好控制血糖及腎功能損害明顯者，應早用胰島素治療。但對於終末期腎病患者要注意，因進食不足及胰島素滅活減退，很容易發生低血糖，又因為腎糖閾升高，即使血糖升高，但尿糖經常陰性，故此時應當經常監測血糖，以便調整胰島素劑量。
4、控制血壓：降壓治療應從限制鹽的攝入、減輕體重、戒菸酒開始。血壓控制的目標值為低於130/80mmHg，如果尿蛋白≥1克/天，血壓應控制在甚至125/75mmHg以下，使腎功能下降速度得以減緩。使用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI）或血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB），不僅可以降低系統高血壓，還可以減少尿蛋白，延緩腎臟病變進展。
5、糾正血脂紊亂：應採取綜合治療措施達到2002年亞太地區血脂控制良好的目標，即總膽固醇＜4.5mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇＞1.1mmol/L、甘油三酯＜1.5mmol/L、低密度脂蛋白膽固醇＜2.5mmol/L。
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