科室: 肺病科 副主任醫師 馬君

  最近一段時間門診感冒患者較多,大多數患者家中自行服用感冒藥或退燒藥等過個3-5天,慢慢也就好了。但也有一些患者發熱時間持續時間較長,或者反覆,咳嗽明顯或者出現胸悶憋喘,要警惕肺炎的發生,及時到正規醫院診治,不要耽誤病情。

  細菌性肺炎的症狀變化較大,可輕可重,取決於病原體和宿主的狀態。常見症狀為咳嗽、咳痰,或原有呼吸道症狀加重,並出現膿性痰或血痰,伴或不伴有胸痛。病變範圍大者可有呼吸困難、呼吸窘迫。大多數患者有發熱。早期肺部體徵無明顯異常,重症患者可有呼吸頻率增快、鼻翼扇動、發紺。

  肺實變時有典型的體徵,如叩診濁音、觸覺語顫增強和支氣管呼吸音等,也可聞及溼性羅音。併發胸腔積液者,患側胸部叩診濁音、觸覺語顫減弱、呼吸音減弱。

  肺部革蘭陽性菌感染的特點為全身症狀重,畏寒、發熱,外周血白細胞顯著增高,肺部病變短期內變化大,進展快,血培養陽性率高。肺部革蘭陰性菌感染的共同特點為肺實變或病變融合,組織壞死後容易形成多發性膿腫,常累及雙肺下葉;若波及胸膜可引起胸膜滲液或膿胸。非典型病原體所致肺炎起病多隱襲,常有10~20天潛伏期。

  症狀與典型的細菌性肺炎類似,但呼吸道症狀中最突出表現為陣發刺激性嗆咳,偶有少量粘液。肺外表現常見,主要為發熱、乏力、咽痛、頭痛、食慾不振、腹瀉、肌痛、耳痛等。咳嗽多為乾咳且持續時間較長,偶伴有胸骨後疼痛。除軍團菌外,非典型肺炎臨床表現通常較輕,可自愈。體格檢查可見咽部充血,頸部淋巴結腫大,肺部體徵與肺部病變程度常不對稱,可無明顯體徵。

  細菌性肺炎的併發症近年來少見,少數病人可併發膿胸,金黃色葡萄球菌感染還可出現肺膿腫、氣胸、膿氣胸。細菌經淋巴管、胸導管進入血迴圈,可引起腦膜炎、心包炎、心內膜炎、關節炎、中耳炎等肺外感染。如嚴重感染中毒或患者免疫力低下時還可併發感染性休克,表現為血壓降低、四肢厥冷、多汗、發紺、心動過速、心律失常等。嗜肺軍團菌肺炎常伴有嚴重低鈉血癥,部分患者併發急性腎功能衰竭、休克和DIC。

  不同的肺炎,臨床處理的方法不同,不只是滴滴消炎藥這麼簡單,早期應用中藥,會較快吸收,減少用藥,減少併發症。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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