鑑別診斷
1、其他化膿性腦膜炎依侵入途徑可初步區別，肺炎球菌腦膜炎大多繼發於肺炎；，中耳炎的基礎上，葡萄球菌性腦膜炎大多發生在葡萄球菌敗血症病程中；革蘭氏陰性桿菌腦膜炎易發生於顱腦手術後；流感桿菌腦膜炎多發生於嬰幼兒；綠膿桿菌腦膜炎常繼發於腰穿，麻醉、造影或手術後。
2、流行性乙型腦炎發病季節多在7～9月，腦實質損害嚴重，昏迷、驚厥多見，面板一般無瘀點，腦脊液較澄清，細胞數大多在500/mm以下，糖及蛋白量正常或稍增高，氯化物正常，免疫學檢查如特異性IgM、補結試驗等有助於鑑別。
3、虛性腦膜炎敗血症、傷寒、大葉性肺炎等急性感染病人有嚴重毒血癥時，可出現腦膜刺激徵，但腦脊液除壓力稍增高外，餘均正常。
4、中毒型細菌性痢疾主要見於兒童，發病季節在夏秋季，短期內有高熱、驚厥、昏迷、休克、呼吸衰竭等症狀，但無瘀點，腦脊液檢查正常，確診依靠糞便細菌培養。
5、蛛網膜下腔出血成人多見，起病突然，以劇烈頭痛為主，重者繼以昏迷，體溫常不升高，腦膜刺激徵明顯，但無皮黏膜瘀點、瘀斑，無明顯中毒症狀，腦脊液為血性，腦血管造影可發現動脈瘤、血管畸形等改變。
治療
1、脫水劑的應用
下列藥物應交替或反覆應用：
（1）20％甘露醇。
（2）25％山梨醇。
（3）50％葡萄糖。
（4）30％尿素。
以上藥物按具體情況每隔4～6小時靜脈快速滴注或靜推一次，至血壓恢復正常，兩側瞳孔大小相等，呼吸平穩。用脫水劑後適當補液，使患者維持輕度脫水狀態。腎上腺皮質激素亦可同時應用，以減輕毒血癥，降低顱內壓。
2、亞冬眠療法
主要用於高熱、頻繁驚厥及有明顯腦水腫者，以降低腦含水量和耗氧量，保護中樞神經系統。氯丙嗪和異丙嗪肌注或靜推，安靜後置冰袋於枕後、頸部、腋下或腹股溝，使體溫下降至36℃左右。以後每4-6小時再肌注一次，共3-4次。
3、呼吸衰竭的處理
應以預防腦水腫為主。如已發生呼吸衰竭，除脫水外則應給予洛貝林、可拉明、回蘇靈等中樞神經興奮劑。亦可用氫溴酸東莨菪鹼靜注，可改善腦迴圈，有興奮呼吸和鎮靜作用。必要時作氣管插管，吸出痰液和分泌物，輔以人工輔助呼吸，直至患者恢復自動呼吸。
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