科室: 燒傷科 副主任醫師 嚴剛

  疤痕定義 

  “疤痕”指物理、生物、化學等因素的損害作用於人體面板軟組織,致面板軟組織的損傷,當損傷不能由原有的組織細胞修復時,轉由纖維組織替代修復而產生疤痕。“疤痕”給患者帶來的是巨大的肉體痛苦和精神痛苦,尤其是燒傷、燙傷、嚴重外傷後遺留的疤痕。疤痕常伴有癢、痛、症狀,其增生、攣縮常導致肢體和麵部功能障礙及畸形,造成患者極大的身、心雙重障礙。

  疤痕的特徵、危害及預防措施

  疤痕疙瘩隆起呈瘤狀增生,表面光滑,顏色紅潤而發亮,疤痕中有擴張的毛細血管。疤痕外伸出,蟹腳形變。疤痕質硬,多感到奇癢難受或有疼痛、灼熱感。痛感敏銳,可能系神經末梢傳導敏感或微神經瘤的形成,甚至衣服等輕輕觸及即感疼痛。疤痕疙瘩好發於胸、肩、頸、背與耳廓,極少見於眼瞼、手掌、足跖及外生殖器等部位。

  雖然疤痕疙瘩較為常見,但是其病因迄今不明,這給治療帶來很大困難。如何抑制纖維細胞的瘋狂增殖,防止其復發和繼續增長已成為當今醫學界的一道難關。目前治療有如下方法:手術切除、磨削術、鐳射、放射、局封、冷凍等。單一治療往往不能取得滿意效果且容易使患處更加惡化。如手術切除複發率高,鐳射封閉往往疼痛難忍,並出現多種病發症,女性出現月經不調,男性出現陽痿、肥胖等。

  面板磨銷、鐳射、冷凍等不能防止復發,這使許多的病人和醫生都感到非常棘手。疤痕的預防主要在於瘢痕形成前、形成間尚未成熟階段,預防瘢痕對機體造成的各種畸形和功能障礙。

  疤痕的分類

  1、凹陷性疤痕

  2、增生性疤痕

  3、淺表性疤痕,多因面板輕度擦傷或淺表(真皮淺層)燒燙傷所致。其表面粗糙或有色素變化 (如面板紅斑、白斑或色素沉著),一般無功能障礙。

  4、瘢痕疙瘩:無明顯的誘因,疤痕向外周擴充套件,形成蟹足狀或蜈蚣狀、蝴蝶狀、圓狀,質硬,色淡紅或暗紅,自覺發癢,有時伴有陣發性的劇痛或刺痛。

  令人困擾的疤痕

  1、顏面疤痕,可造成五官變形或功能受限制,如眼角、嘴角。

  2、四肢關節的疤痕,引起活動受限制。

  3、長而寬的疤痕。

  4、肥厚隆起的疤痕。

  5、凹陷縐折的疤痕。

  6. 色素沉著或顏色突顯而無法和附近面板顏色相配合的疤痕。

  7、和周邊面板紋理不相稱的疤痕。

  8、有明顯令人不適症狀的疤痕,如奇癢、灼熱、疼痛或表面潰瘍。

  疤痕的預防

  1、正確的傷口處理,不論是創傷、燙傷、面板感染或是手術,傷口癒合後都會產生疤痕,正確的傷口處理可以減輕疤痕的產生。

  2、傷口拆線或傷口初步癒合後,視情況開始執行按摩療法和壓迫療法。

  3、矽膠片壓貼於癒合的疤痕上,有預防及抑制疤痕增生作用。

  4、壓力療法可以抑制疤痕增生。

  5、按摩療法可以使硬疤軟化。

  6、對於大面積的疤痕,可穿壓力衣壓迫治療。

  術前準備及相關諮詢

  1、除非只有傷及表淺表皮層(epidermis),大部分的面板外傷或手術切痕皆會造成不等程度的癒合疤痕。

  2、 "一旦有疤,終身有疤",到目前為止,醫學界仍無法完全消除疤痕。現在所有的手術、藥物和雷射都無法將疤痕變不見,但一定程度的改善是可以做到的。尤其透過整形外科醫師的巧手,期盼能讓病人滿意。

  3、一旦有疤痕產生,整形專科醫師只能做到’修整’疤痕而非’消除’疤痕,使其儘量對日常生活的困擾降到最少,併兼顧功能重建及美觀改善之要求。

  4、引起運動功能受限的疤痕,必須儘早手術治療,以免引起永久性的關節功能受損。

  5、不美觀的疤痕通常可由三方面考慮,即面積大小、隆起凹陷程度及顏色深淺。

  6、小面積的疤痕可藉由手術切除並加以細心謹慎縫合,並附帶做些修整手術,使傷口癒合能在最小組織張力下完成,而使疤痕成一線狀疤。

  7、若太大面積的疤痕,可能必須藉多次切除,並佐以區域性皮瓣或遠端皮瓣等複雜手術而完成。

  8、疤痕的形成過程可概分為三期,即發炎反應期、纖維增生期及成熟期,通常在未成熟前,皆可藉許多預防之方法而減少不美觀的疤痕產生,故建議接受修疤手術,最好在疤痕已達成熟,約傷口形成六個月後,效果才顯著。

  9、時常可見某些人的疤痕接受了手術切除一段日子後,不僅疤痕重現,而且比以前更明顯,表示此人有易得「蟹足腫」之體質,而不適合貿然以手術方法解決之。

  10、如何分別「蟹足腫」及「肥厚增生型疤痕」必須經過整形外科專科醫師判斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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