科室: 神經外科 主治醫師 劉鬆

  三叉神經痛又稱Fotrergin病,可表現為顏面部三叉神經分佈區域內閃電式反覆發作性的劇烈疼痛,是神經系統疾病中常見病之一。40歲以上中老年人多見,男女發病概率相當,大多數為單側發病,以右側為主,顏面部疼痛以三叉神經2、3支(大概位置為眼瞼及鼻樑外側以下至下頜)分佈區域最多見。

  三叉神經痛分為原發性與繼發性。原發性三叉神經痛發病機制多認為由於三叉神經的區域性受到血管壓迫而發病,85%以上是由於動脈壓迫,主要有小腦上動脈、小腦前下動脈等;繼發性三叉神經痛病因主要與橋小腦角、橋腦和小腦外側腫瘤壓迫神經有關,如多見的膽脂瘤、聽神經瘤、腦膜瘤等。

  原發性三叉神經痛的主要表現:

  疼痛性質:突發性疼痛,表現為面部、口腔及下頜部位某一點突發劇烈的閃電樣短暫抽痛,猶如刀割、火燒、針刺或者電擊撕裂樣痛,多在談話、進餐或者洗臉時發生,每次經歷數秒或者達數十秒至1-2分鐘,疼痛立即向三叉神經的一支或者幾支的範圍擴散。

  疼痛部位:三叉神經分佈區域:

  疼痛多在一側,以第2支或者第3支或者第2、3支支配區域多見。

  存在觸發點(扳機點) 50%以上患者在顏面部某一區域有特別敏感區,輕微觸動或者受到刺激便可誘發疼痛,常見刺激如談話、唱歌、洗臉、剃鬍須、刷牙級風吹等。

  原發性三叉神經痛治療:藥物、周圍支封閉、半月神經節射頻、微血管減壓等。

  藥物治療首先卡馬西平,用法,開始劑量0.1g,口服,2-3次/天;以後逐漸增加0.1g,每日最大劑量不超過1.6g。其它藥物還有丙戊酸鈉,七葉蓮等。

  微血管減壓:顯微血管減壓術就是採用顯微外科的處理方法,移開與三叉神經有關的血管(動脈或靜脈),並用減壓材料如tefflon、明膠海綿等隔開神經。這是一種去除病因理想的手術方法,該手術方法止痛率在90%以上。

  微血管減壓適應症

  1、長期藥物治療,止痛效果減弱或者無效者,對藥物過敏無法堅持者,願意手術者;

  2、採用封閉劑射頻治療復發者;

  3、全身重要臟器無嚴重疾患,年齡在70歲以下者;

  4、三叉神經痛伴有面肌抽搐者。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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