三叉神經痛指限於一側面部的三叉神經分佈區,以神經的II、III支分佈區域疼痛,如上脣、鼻翼、口角、門齒和臉頰粘膜等處疼痛最為常見。疼痛為驟然閃電樣發作,如刀割樣,電擊樣、撕裂樣疼痛,發作時十分痛苦。疼痛區域常有觸發疼痛的“扳機點”,可因洗臉、刷牙、說話、進食等動作誘發疼痛發作。臨床經常見到的患者不敢吃飯,喝水,不敢說話,嚴重影響生活質量!目前因其獨特的臨床表現,確診多無困難。臨床症狀如下:
1、疼痛呈短暫、重複性劇痛爆發:患者常描述疼痛為閃電樣、電灼樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛,並用一個特徵樣動作——握緊的拳頭突然開啟,來表現疼痛的發生和擴充套件。
2、疼痛呈侷限性:
①多為一側性,且右側多見。疼痛多由某一支開始,可逐漸擴散到兩支或三支受累。單支疼痛以第三支最多見,第二支次之,第一支最少見。兩支同時疼痛的,以第二、三支同時發生者最多見。
②少數兩側面部疼痛者多為一側先發,或一側疼痛較重,經治療疼痛消失後,對側隨之加重。
3、疼痛常有“扳機點”:在患側三叉神經分佈區內某一處,如嘴脣、口角、鼻翼、頰部、牙齒、牙齦、舌前等部位特別敏感,稍加觸動就會引發疼痛,這些敏感區稱為“扳機點”(trigger
point)。
4、疼痛發作常無預兆,驟然發作:間歇期無任何症狀。可在無明顯誘因情況下發生,但也經常被非疼痛性觸覺所激發,如咀嚼、呵欠、說話(第三支),洗臉、刷牙、觸控(第二支),梳頭(第一支),甚至微風迎面而激發疼痛。所以,很多病人因此而不敢洗臉、刷牙、吃東西,導致口腔、面部衛生狀態極差,全身營養不良,區域性面板粗糙,甚至區域性肌肉萎縮。有的患者因怕觸發疼痛而保持某一個姿勢不動。
5、病程可呈週期性:每次發作期為數日、數週或數月,緩解期數日或數年。病程越長,發作愈頻繁病情愈嚴重,一般不會自愈。神經系統檢查通常無陽性體徵。
6、麻醉止痛藥對疼痛的緩解往往無效:病人少有麻醉成癮者,但往往無法忍耐疼痛而想自殺。
7、三叉神經痛臨床上除表現有劇烈疼痛外:還可伴有面部潮紅、結膜充血、流淚、流誕等表現。
8、三叉神經痛的疼痛:往往發生在白天,罕見夜間發生。這與牙源性疼痛可鑑別。
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