科室: 面板科 副主任醫師 張德良

  瘙癢是面板病患者最常見的症狀。過敏性面板病,如溼疹、蕁麻疹、接觸性皮炎、丘疹性蕁麻疹、藥物過敏等,常常伴有瘙癢。那麼,面板瘙癢一定是過敏嗎?

  不一定,面板瘙癢的成因較複雜,患有肝膽疾病、腎功能不全、糖尿病、甲狀腺疾病等內臟疾病,甚至一些惡性腫瘤,都有可能出現面板瘙癢;進食某些食物,服用某種藥物,接觸某種肥皂、染料、衣物、羽毛等物質,或被蚊蟲叮咬,或受乾燥氣候環境的影響,也有可能引起面板瘙癢。因此,當面板出現瘙癢時,應全面分析,尋找病因,明確診斷,避免誤診誤治。

  常見的伴有瘙癢的疾病有哪些呢?我們分為三個部分了解一下可引起瘙癢的疾病。

  一、伴有瘙癢的過敏性面板病

  溼疹

  溼疹是面板科最常見的疾病之一,是由多種內、外因素引起的面板炎症。與過敏有關,病因複雜。臨床上瘙癢明顯,急性期有小紅疹、小水皰,可有黃色滲液;慢性期常以面板肥厚為主,易反覆發作。但應注意與其他面板病,特別是體癬、手足癬鑑別,可進行真菌檢查,癬可查見真菌,而溼疹查不到真菌。另外,對溼疹應積極尋找病因,去除可能的誘發因素,才能避免復發。

  接觸性皮炎

  接觸性皮炎是面板粘膜由於接觸外界物質所引起的面板炎症,其臨床特點為在接觸部位發生邊緣鮮明的損害,輕者為水腫性紅斑,較重者有丘疹、水皰甚至大皰,更嚴重者可引起面板壞死。可引起接觸性皮炎的物質很多,按其性質可分為動物性、植物性及化學性。常見的是金屬、塑料、橡膠、香料等。可做過敏原檢測,避免接觸,經恰當的治療,容易痊癒。

  蕁麻疹

  蕁麻疹俗稱風丹,風疙瘩。以面板的侷限性、暫時性、瘙癢性潮紅斑和風團為特徵。常突然發生,成批出現,數小時後又迅速消退,消退後不留痕跡,但可反覆發作。蕁麻疹病因複雜,致敏源廣泛。明確病因是避免復發的關鍵,慢性蕁麻疹必要時可作過敏原檢測,對無法避免的過敏源,可進行脫敏治療或預防性服藥。

  丘疹性蕁麻疹

  大多數由昆蟲叮咬後引起。常在春秋季節發病,主要發生於兒童及青少年。表現為風團樣丘疹,呈紡錘形,中央可有水皰。有劇烈瘙癢。皮疹一般1~2周消退,但病因未去除易復發。然而,本病隨著年齡的增加或發病次數的增多,病情可逐漸緩解,直至不再發病。

  藥疹

  藥疹又稱藥物性皮炎,是藥物通過口服、外用和注射等途徑進入人體而引起的面板粘膜炎症。幾乎所有的藥物都有可能引起皮炎,有人認為中藥是安全的,其實中藥也可引起藥疹。藥疹輕者主要表現為面板粘膜損害,重者可危及生命。重症藥疹死亡率很高,應及早進行搶救。患過藥疹的病人,要在醫生的指導下,將過敏藥物記錄下來,以後避免再使用類似藥物,這樣才能杜絕再次發生藥疹。

  二、伴有瘙癢的非過敏性面板病

  老年性面板瘙癢症

  最常見,一到冬季,不少老年人晚上脫衣上床時,面板就會癢起來,而且越抓越癢,越癢越抓,直至被抓破,才能稍稍止癢、入睡。這就是老年面板瘙癢症。老年面板瘙癢症在我國老年人口中,患病率達10%以上。這是因為老年人一般都面板萎縮、變薄、汗少、乾燥,又缺乏皮脂潤滑,使皮內神經末梢更容易受周圍環境冷熱變化的刺激,誘發瘙癢。老年人的面板瘙癢症一般是全身性瘙癢,多以四肢和軀幹為主,尤以雙下肢、特別是小腿前面為重。

  老年面板瘙癢症的產生,還與一些生活習慣有關,如愛用很燙的熱水洗澡,洗澡次數過於頻繁,使用鹼性大的肥皂或藥皂,使本來就乾燥的面板失去了皮脂的滋潤。因此,老人洗澡次數不要過多;水溫應保持在50℃左右;不要使用鹼性大的肥皂或藥皂,應選擇中性浴皁或沐浴液;如果面板乾燥,應使用潤膚霜。

  衣服對面板的保護也很重要。首先要穿純棉的衣服,尤其是內衣,不要穿化纖材料的衣服,因為化纖材料容易引起靜電和瘙癢;其次衣服要穿得寬鬆,不要緊繃在身上。許多老人在飲食方面,害怕吃高脂肪食物。其實,這樣對健康是不利的。脂肪能產生熱量幫助人們抵禦寒冷,並能使面板得到滋潤。適量攝入高脂肪食物可以預防老人面板瘙癢症的發生。脂肪食物還有利於維生素A和維生素E的攝入,它們有防治面板乾燥和老化的作用。

  妊娠期瘙癢

  孕期面板瘙癢不一定是面板過敏,體內膽酸過高也會引發劇烈瘙癢。因此,在妊娠期出現面板瘙癢時,不要簡單地認為是面板過敏,必須到醫院做檢查,通過驗血就能確定是否為“妊娠期肝內膽汁淤積”。千萬不能亂抓亂撓或是亂抹藥,不然會造成不良後果。在沒有任何治療的情況下,妊娠期膽汁淤積引起的瘙癢症狀通常會持續到分娩,嚴重時還會影響胎兒健康,所以一定要配合醫生積極治療。

  疥瘡

  疥瘡又稱“幹瘡”,是由疥蟲寄生於人體面板表層所引起的一種慢性瘙癢性面板病。疥蟲易侵犯面板柔嫩的部位,如手指縫、腹部、大腿內側等。可在這些部位出現小紅疹、小水皰,在男性的陰囊、陰莖部位出現硬結,瘙癢劇烈。

  疥瘡通過兩種途徑傳染:直接感染:直接與疥瘡病人接觸傳染,這是疥瘡傳染的重要途徑。間接感染:接觸疥瘡病人的衣物及床上用品等。疥瘡一旦確診,治療相對容易,可使用硫黃軟膏或林丹軟膏外用治療,但應注意家庭或集體宿舍中的患者應同時治療。

  體癬、股癬及手足癬

  體癬、股癬及手足癬是由真菌引起的面板病,體癬和股癬常呈環狀,邊緣有小紅疹、小水皰及脫屑。真菌檢查可明確診斷。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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