在我們的生活中,經常會遇到這樣一些行為與常人不同的老年人,他們在靜止的時候出現手足甚至頭部的震顫、行動時運動遲緩、肌強直和姿勢步態不穩,這些人的表現就是醫學上常見的一種疾病―帕金森病,這當然是外國名翻譯過來的,通俗點講,也就是老年性震顫麻痺。
人們會好奇的問,是什麼原因導致的呢?醫學發展到今天,確實有很多疾病的病因被明確了,但是也有很多疾病的病因是不明確的,或者是某一部分或階段的原因是清楚了,但是根本的原因還不清楚。
人的大腦可能是世界上最複雜、最生動、最有趣的結構,它就是一個龐大的“機房”,那裡的每一個部位都管理著人的某一種功能,二個大腦半球的深部、相當於緊靠大腦中央的外側,各有一個叫“丘腦底核”的結構,約黃豆粒大小,在腦中央的腦幹上、中線的兩側各有一個叫“黑質”的結構,此外在大腦的深部還有一個叫“紋狀體”的結構。
醫學家研究認為,這些腦結構能夠產生一些特定的物質,並且在這些結構上流動。其中有一種物質叫“多巴胺”,它影響人們的正常活動,如果它產生的量不足,就會引起震顫和運動的障礙。這是目前醫學對帕金森病發生的共同認識。人們又會問,什麼情況下這個多巴胺就會產生不足?
很顯然,用生產的理論解釋,不是“機器”出問題,就是“原料”不足,這也是為什麼本病以上了年齡的人為多的解釋。人們還會問,同樣年齡的人為什麼有的人的病,有的人卻正常?這與醫學上的其他疾病產生的原因是相似的,是多種因素的結果,也是個體不同的結果。
目前認為,隨著年齡增大,這些腦組織的結構退化是主要的,也就是說它們生產多巴胺的能力下降了,這是主要的,但是家族遺傳因素、個體生活環境的影響、生活習慣的不同與疾病也有著不同程度的影響,這也是為什麼同齡人,有的人得有的人不得的原因。
清楚的認識疾病發生的原因,就能夠理解治療的原理,根據以上介紹的原因來看,二種治療方法是可取的,一種是藥物治療,針對人腦不能生產足夠的多巴胺,我們可以給他現成的多巴胺,現在的內科醫生們就是這樣做的,被稱為多巴胺替代或補充療法。
另一種方法就是針對結構來想辦法,這就是目前功能神經外科的醫生們在研究並做的事情,把抑制或束縛產生多巴胺結構的那些有關係的結構破壞掉,或者通過刺激器抑制它的作用。這些方法彌補了藥物也不能起作用的缺失。
由於是一種老年性的退化性疾病,治療的目標肯定不是根治疾病,而是控制症狀,改善生活的質量,讓這些老人們與其他老人一樣活到應有的壽命。
要達到上述的一個目標,必須早診斷,早進行藥物干預,規範用藥治療後,仍不能改善,儘早給予外科治療,目前深部電極植入刺激技術是比較理想的選擇,雖然是外科手術,但損傷小,老年人可以承受,但費用比較高,老年人經濟上一般要依靠兒女,所以,患者本人決心是不夠大,需要家屬給予鼓勵和支援。
好在國產的機器已經應用於臨床,費用減少了一半,醫保也准許報銷,個人化5-6萬元就可以完成。老年人的幸福萬年,需要社會的關注、國家的關注、和家人的關愛。
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