科室: 泌尿科 副主任醫師 王巖斌

  何為血尿?

  顧名思義,血尿是指人的尿液中混有血液。當1000毫升的尿中有1毫升的血液時,尿液就可顯出紅色或洗肉水樣,稱為肉眼血尿。尿常規化驗中發現3個紅細胞/每高倍視野為鏡下血尿。

  借你一雙慧眼識別真假血尿

  尿液顏色變紅並不代表一定就是血尿,攝入某些食物或服用某些藥物可使尿液變紅。紅色尿呈紅色透明不混濁,靜置後無紅色沉澱,振盪無煙霧狀,顯微鏡檢查無紅細胞,潛血試驗 陰性。

  教您辨別出血部位

  尿道滴血:病變在前尿道

  初血尿:病變在尿道或膀胱頸

  血尿的部位

  終末血尿:病變在膀胱頸,三角區及後尿道

  全程血尿:病變在膀胱及膀胱以上部位

  條形血塊:病變來自腎、輸尿管

  團狀血塊:病變來自膀胱或前列腺

  根據血尿伴隨症狀判斷出血原因

  ① 無痛性血尿:常見於腫瘤

  ② 血尿伴腰痛,腹痛:可能是腎、輸尿管結石

  ③ 血尿伴尿頻、尿急、尿痛:大多數是尿路感染。

  ④ 血尿伴排尿困難:前列腺增生、膀胱結石、尿道腫瘤都有可能。

  ⑤ 血尿伴腹部腫塊:上腹部:腎腫瘤、腎積水、腎下垂、多囊腎

  下腹部:尿瀦留、盆腔腫瘤

  ⑥ 血尿伴水腫:腎炎的可能性較大。

  ⑦ 血尿伴出血傾向:首先考慮血液病

  什麼是運動性血尿?

  指與運動有直接關係而又找不到其它原因的血尿。運動員的發病率高達60-80%。

  ①運動後發生,血尿與運動量呈正比

  ②血尿不伴其它症狀和體徵

  ③生化、腎功及影像學檢查正常

  ④血尿在運動後1-3天消失

  ⑤為自限性疾病,預後良好

  特發性血尿:查不出原因的血尿,約10%。

  常見原因:腎小球局灶性損害、血管異常、微結石、壞死性乳頭炎

  常見發生血尿的全身疾病

  1、血液病:白血病、血友病、再生障礙性貧血、血小板減少性紫癜。

  2、心血管疾病:高血壓、動脈硬化、充血性心力衰竭、心內膜炎等。

  3、傳染病:敗血症、猩紅熱、天花、瘧疾、黃熱病、流行性出血熱、鉤端螺旋體病等。

  4、膠原血管疾病:系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、皮肌炎等。

  為了鑑別血尿的原發病,應做詳細全面的檢查,包括

  1、1體格檢查:全身情況,泌尿系臨近器官檢查,泌尿生殖系統檢查等。

  2、2實驗室檢查:

  3、取新鮮尿液做常規檢查:

  4、尿三杯試驗:用來區別血尿來源部位,(方法:連續排尿在三個容器內,第一杯10-15ml,第三杯10ml)

  5、尿沉渣塗片檢查:檢菌,滴蟲。尿培養:確定非特異性感染。尿細胞學檢查:留新鮮尿沉渣做細胞學檢查,用於診斷尿路腫瘤。

  6、前列腺液檢查:診斷前列腺炎。

  7、X線檢查:腹部平片、靜脈腎盂造影檢查、腎動脈造影等。

  8、 B超檢查:可顯示腎臟位置、形態、結石、積水、囊腫、實性腫物、膀胱、前列腺等。

  9、CT,磁共振。

  10、膀胱尿道鏡檢查:活檢。

  11、血液學檢查:懷疑血液病時應做出凝血時間、血小板計數、凝血酶原時間、凝血因子檢查。

  注意

  有些人常年體檢都出現鏡下血尿,不好也不壞,經過各種特殊檢查也未發現任何異常,這種血尿多屬良性自發性血尿,並不需要特殊治療,僅需定期3月或半年門診接受例行尿檢即可。若情況有變化,則需進一步檢查。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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