今年6月份以來，許多媒體已稱，我國的近視眼發病率超過了日本，成為世界第一。近視眼，是人類適應環境的產物，輕度近視不但無害，有時候還是個好事。但近視度不斷加深，不僅戴鏡累贅，還會造成一系列難以恢復的病變，甚至失明。因此，控制近視度增加應該是每個眼科醫生義不容辭的職責。
通常，醫生總是讓近視眼戴鏡來控制近視度增加。但許多老人看到孩子戴眼鏡卻會積極反對。為什麼醫生的主張和老人的主張會有這麼大的差別呢？的確有些人戴鏡後近視度還會不斷加深，而更多的人不戴眼鏡，近視也會加深。這究竟是為什麼呢？
老人看到的只是少數現象，而醫生的主張是針對大部分近視眼患者。許多老人見多識廣，閱歷豐富，看到聽到的儘管都是個別現象，但的確觸目驚心。一個孩子，戴鏡不幾年，近視度已經增加得難以接受。無論是鄰家好友的孩子，還是自家的嫡孫，在誰的身上都很痛苦。抱怨醫生的建議失誤，抱怨老師狠心，更抱怨兒女失職，讓他們的孫子掛上了一副厚重的眼鏡。這些事在鄰里之間、親朋好友之間，越穿越廣。自然，這些老人會堅決拒絕孩子戴眼鏡。但不戴眼鏡又會怎樣？
事實上，大部分近後的孩子戴鏡是有助於控制近視度增加的。近視眼的發生發展都可能經歷一個從假近視到真近視的變化過程。假近視就像一個拉長了暫時不能縮回去的橡皮筋。沒有讓橡皮筋主動縮回去條件，它就會一直保持下去。這種狀態保持時間一長，就再也不能回覆原來的長度了，比原來長一點的皮筋就好比真性近視。在出現假近視之後，有兩個辦法可以讓它消失，一是用藥，二是看遠。用阿托品類的藥物鬆弛睫狀肌，就像讓著條被動放鬆。可以用，但不能常用，因為用藥後看不清近處，還怕光，長期使用不僅會影響視力，還可能影響眼壓。主動看遠應該是最佳選擇。當兒童的視力低於1.0時，只帶他多作戶外活動就可能重新回到1.0以上。但當孩子視力低於0.6時，就可能有真性近視出現了。這時候遠處的目標就沒法看清。沒有清晰的注視環境，即使讓他們主動看遠，也不能在遠處聚焦。戴上眼鏡，視網膜上有了清晰的成像，才能看清楚遠處的目標，睫狀肌痙攣所造成的近視狀態（假近視）才有可能隨之消失。不戴眼鏡，這種疊加在原來近視基礎上的痙攣狀態就會一直保持下去，3個月後任何方法都不能讓他再放鬆。這部分假性近視又變成真性近視。其實，戴鏡之前的散瞳驗光，也是一次治療。剔除假性近視之後，才能戴上一副真正有用的眼鏡。
我們知道，真性近視是不可逆的，就像孩子長高了不可能讓他再縮回去一樣。由假性到真性變化的發展途徑，幾乎存在於每個近視眼患者之中。所以，戴鏡矯正是控制近視度增加的最為有效的辦法。因為這一途徑已經得到公認，所以，幾乎所有的視光醫師都會建議孩子儘早戴一副合適的眼鏡，並定期檢查。
到現在還有些一知半解的“眼科醫生”給學生及家長說：“用時戴上，不用時可以摘掉”。這句話的確沒錯，近視眼看近，不戴眼鏡反而看得更清楚、更省力。可以解釋為“不用時”。近視眼看遠時不清，戴鏡後視網膜上才會形成清晰的成像，看遠正是用的時候。但這句話製造了一個認知偏差，許多孩子只認為上課的時候有用，下課後就沒用了。正好相反，下課後戴鏡看遠才是控制近視發展的根本。隱性外斜視的孩子，也建議看近時戴上眼鏡，有助於控制外斜。在近視眼人群中隱性外斜佔比例較大，所以眼鏡需要常戴，儘可能不要摘掉。
一個有效的方法應該對所有的近視都有用。為什麼有些孩子戴鏡後近視度數依然在漲？而且看上去比不戴眼鏡的人長得還要快，這又是為什麼？多少年來，醫生也為之困惑。這也是醫生無法說服那些老人，讓孩子不能及時戴鏡的報憾。隨著科學技術的發展，近年來才對此已有所認識。原來，還有一種特殊情況，是隱性內斜視在作怪。隱性內斜視，大部分與遺傳有關；也有一部分是由於過度用眼引起的；多出現在遠視眼當中，隨著年齡增長形成近視後，還保留著原來的隱性內斜視。這些隱性內斜視，是近視眼快速發展的內因，而長時間看書寫字近用眼是外因。有一個形象的比喻：隱內斜就像屋簷下的一堆乾柴，看書寫字時間一長就像劃了根火柴扔了上去，快速發展的近視就像房子著了火，撲滅之後，也不能恢復原樣。假近視需要3個月才能形成真近視，但隱性內斜視的近視一夜之間就會形成不可恢復的真近視。這條途徑要比從假性近視到真性近視的途徑快得多。
怎樣才可以阻止這類近視的快速發展呢？既不能治癒隱斜視，也不讓孩子不看書。只有一個辦法，就是讓這兩個因素不要相撞。當內因與外因被隔開之後，這一途徑就可能被阻止。
用什麼方法隔開這兩個因素呢？讓我們先來看看這兩個因素是怎麼結合的。一般情況下，孩子越小，看書寫字的耐受時間越短。以初中生為例，存在隱斜視的孩子每天看書寫字的時間累計超過3小時就會出現雙眼聚散異常。隱內斜的近視，在這個異常出現後，雙眼的感覺就會錯誤的支配眼球運動。越錯開越使勁，越使勁越出現更多的錯開現象。不僅會加深近視，更可怕的是造成一過性高眼壓。高眼壓的長期衝擊，使視乳頭的杯狀凹陷加深、視野也可能隨之受損。這麼說，解決看近時間就可能隔離這兩個因素了？既然3小時後才可能出現問題，那麼就讓孩子少看近處。這當然好，但初中生每天近用眼的時間絕不可能小於3小時。
還有一個辦法，就是減少調節。在近處用眼時，出現聚散異常的機會除了與近用眼時間有關外，還與調節的量有關。用一副遠視鏡（正球鏡）就能減少調節。實踐證實，這種方法用於存在隱內斜的近視，的確起到了顯著地效果。已經使用10餘年的學生漸變多焦鏡，正是用這一方法，讓學生隨時都可以用一副增加了+1.50Ds的近用光學區看近。但這一方法在使用多年後，有許多問題暴露了出來。如不規則散光增加，最佳矯正視力下降，孩子的立體視功能受影響等等。這些缺陷產生原因只有一個，就是在看遠的時候，不能去掉那個看近的光學區。
為了避免這些問題，我們設計了一種閱讀附加鏡，在看近時給眼鏡上再加上半副眼鏡，只在近用眼時加上，平時摘掉。如圖：
在附加的半幅近用鏡上，除了正球鏡之外，還有一個底向朝下的三稜鏡，用以解決眼球下轉過的對近視度增加的促進作用。
當然，近視眼的發生發展遠不止這兩個途徑，還有不規則散光、周邊離焦、調節紊亂、屈光間質混濁、形覺剝奪以及遺傳因素、環境因素、照明因素、營養因素、社會因素等等等等。每一種原因都可能是一條不同的途徑。如果能夠找到其主要問題所在，控制近視的發展還是有機會的。在眼鏡上作點文章就能收到良好的效果，主要得益於對近視眼的細分。相信，隨著人們對近視眼認識的不斷深化，對不同情況採取不同措施，不同狀況戴不同眼鏡，近視眼一定能夠控制。
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