一、肺部感染的預防、護理
1、幫助並鼓勵病人咳痰：教給病人正確有效的咳嗽方法。定期指導患者用力咳嗽，促使肺膨脹和排痰。因疼痛有敢咳嗽者，適當用止痛劑，胸部有損傷者可用雙手固定胸部，肋間肌麻痺而咳嗽無力者，可用雙手按壓上腹部以輔助呼吸。輕輕釦擊有背部，也有利於分泌物排出。拍背的方法：五指併攏彎曲，由上向下，由兩側向中央排擊病人背部。
2、體位：長期仰臥易發生分泌物淤積，不利於引流，應經常更換體位。如發現一側肺部感染或肺膨朧有全時，應使患側居上，以利於肺的膨脹和引流。
3、霧化吸入：可使分泌物稀釋利於排出。吸入液以生理鹽水酌情加抗生素、地塞米松、糜蛋白酶等藥物。
二、面板的護理，預防褥瘡
脊髓損傷患者容易發生褥瘡，相關因素：
1、癱瘓部位不能活動
2、面板失去感覺，沒有下常面板受壓後的疼痛訊號刺激。
3、植物神經功能紊亂導致區域性缺血。
褥瘡的好發部位：常見於骶尾部和足跟，其次為外踝、腓骨頭、高位脊髓損傷者肘部及後枕部(行顱骨牽引者)亦可發生。組織壞死的深度可由面板、皮下組織、肌肉直達骨骼。褥瘡發生後癒合困難，大而深者常發生營養不良、體溫高、血漿蛋白降低、中毒、惡液質。褥瘡可成為致死原因，應著重預防。
預防措施：
1、定時翻身，變換體位。根據病人情況1-2小時翻身一次。翻身的注意事項：
⑴掌握正確的翻身方法:頸椎骨折的病人要注意頭、頸、肩一條直線，防止 脊柱扭曲，加重脊髓損傷：行顱骨牽引者還要注意保持牽引效能，防止牽引弓脫落：胸、腰一條直線;何腰椎的病人注意胸、腰臀一條直線。
⑵翻身時將患者輕輕抬起移動翻轉，禁止在床上拖拉患者。
2、 保持床鋪整潔乾燥。
3、指導陪人為病人進食高營養多維生素飲食，增加面板抵抗力。
4、並嚴格交接班。
褥瘡的處理：
褥瘡的早期徵象是受壓面板呈暗紅色，彈性降低，繼而出現水泡，此時加強護理，使區域性不再受壓，將水泡抽空，保持面板乾燥並在水泡周圍輕輕按摩，可望恢復。如發生面板及皮下組織壞死、潰爛，則應換藥，清除壞死組織，區域性塗東方一號(有去腐生肌的作用)。創面新鮮後塗貝復劑每日兩次，同時注意增加全身營養。
三、預防泌尿系統感染
泌尿系統感染在截癱患者中是很常見的，其相關因素是長期使用導尿管，因 此在護理過程中，對無菌操作要嚴格要求，防止加重感染。措施：
1、向病人講解長期留置尿管的危害，以在實施護理措施時取得病人的合作。
2、協助病人每日飲水2500ml。
3、每日為病人行會陰擦洗。
4、妥善固定尿管尿袋，位置始終低於膀胱水平面，患者改為側臥位時，尿 管不應橫跨體側，而應由兩腿之間通過。
5、尿袋每週更換兩次，尿管兩週更換一次，嚴格無菌操作。一旦發生感染，有高燒等臨床症狀時，應加大入水量，將尿管持繼開放引流，使用廣譜抗生素，防止逆行性感染髮生腎盂積膿
。
四、高熱
高位脊髓損傷患者經常出現高熱可達40度以上，但臨床檢查並未發現肺炎或泌尿系感染，這是由於頸髓損傷後，大部分交感神經失去作用，損傷平面以下無出汗功能，使體溫調節的能力大大下降，出現高熱。因此應保持室溫勿過高，在夏季採取通風和降溫措施。一旦體溫升高時，可使用物理降溫的方法，如溫水擦浴、冰袋、風扇等降溫。
五、大便的護理
排便機能失調主要表現為，次數減少，常數日不排便。處理的措施有：
1、調節飲食。多食含纖維素較多的食物，如青菜和水果，刺激腸蠕動，促使排便。
2、按摩。順結腸走向由右下向左向下進行按摩。
3、使用潤腸緩瀉藥，如通便靈、果尋、開塞露等。
對脊髓損傷患者的要求，一般保持2-3天一次即可，如有大便失禁，糞便浸泡肛門周圍，容易引起糜爛，誘發褥瘡。此時應及時處理，用清水將肛周面板洗淨並塗油，必要時用紅外線燈將區域性烤乾。
六、預防廢用綜合徵
1、肺部：同預防肺部感染的措施。病人恢復期，如病情允許可協助病人取半坐位，每日指導病人做深呼吸練習數次，鍛鍊肺部功能，增加肺活量。
2、泌尿系統：病人如無泌尿系統感染症狀，應將尿管改為定時開放，使膀胱有脹有縮。這一生理刺激有助於建立反射性膀胱，同時也可避免長期不膨脹而形成攣縮性膀胱。數週後拔除尿管，訓練排尿功能。可以用手掌輕輕按壓下腹部，協助排尿。通過訓練儘量達到病人出院時能自行排尿。
3、肢體畸形：畸形最常發生的部位是髖、膝、踝和足趾。髖關節易發生屈曲、內收和內旋畸形，在早期可因體位及長期未注意被動活動髖關節而造成。因此，每天均應最大幅度的活動髖關節，注意充分伸直和外展，防止關節僵硬，後期逐步發展為攣縮性癱瘓，應注意保持髖關節伸直和外展位並施加被動活動：膝關節易發生屈曲畸形，每日數次將膝關節完全伸直：踝關節和足趾均易發生跖屈畸形，即馬蹄足和錘狀趾，在後其下地活動時成為極大的障礙，甚至需手術矯正。
4、肌肉萎縮：加強功能鍛鍊，包括已癱瘓與未癱瘓的肌肉和關節的活動，特別強調未癱瘓部位的主動運動，如利用啞鈴或拉簧鍛鍊上肢及胸背部肌肉，為扶拐下地做好準備：同時可在仰臥位或俯臥位積極鍛鍊腰背肌。病情穩定後儘早開始起坐、離床。在上肢的幫助和上身的帶動下，藉助輔佐工具，如雙槓、支具、四腿拐等，下地練習站立和行走。通過練習增強生活自理能力，可使患者樹立信心。
七、注意病人的心理狀態，做好心理護理。
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