科室: 心血管內科 主任醫師 趙立新

  動脈粥樣硬化是冠心病、腦梗死、外周血管病的主要原因。脂質代謝障礙為動脈粥樣硬化的病變基礎,其特點是受累動脈病變從內膜開始,一般先有脂質和複合糖類積聚、出血及血栓形成,進而纖維組織增生及鈣質沉著,並有動脈中層的逐漸蛻變和鈣化,導致動脈壁增厚變硬、血管腔狹窄。病變常累及大中肌性動脈,一旦發展到足以阻塞動脈腔,則該動脈所供應的組織或器官將缺血或壞死。由於在動脈內膜積聚的脂質外觀呈黃色粥樣,因此稱為動脈粥樣硬化。  

  治療

  1、綜合治療

  (1)合理飲食,飲食總熱量不應過高,防止超重。大量減少飽和脂肪和糖類的攝入,脂肪攝入限制在每天20g以內,其中飽和脂肪限制在2g以內。增加可溶性纖維的攝入。

  (2)堅持適量的體力活動。根據自身情況、活動習慣、心臟功能來設定活動強度,循序漸進。

  (3)合理安排工作及生活。

  (4)其他方面,提倡不吸菸,避免二手菸,可飲少量酒。

  (5)控制易患因素。如患有糖尿病、應及時控制血糖,包括飲食控制。2型糖尿病的降糖藥物應以不引起高胰島素血癥為宜,如達美康等;如有高血壓則應給予降壓藥,使血壓降至適當水平;如有血膽固醇增高,則應控制高膽固醇適當給予降脂藥物。

  2、藥物治療

  (1)降血脂藥物:

  ①他汀類;

  ②貝特類;

  ③煙酸;

  ④消膽胺;

  ⑤安妥明;

  ⑥不飽和脂肪酸如益壽寧、血脂平及心脈樂等;

  ⑦藻酸雙酯鈉。

  (2)抗血小板藥物:

  ①阿司匹林;

  ②潘生丁;

  ③氯吡格雷;

  ④西洛他。

  (3)擴張血管藥物:

  ①肼苯噠嗪(主要作用於動脈);

  ②硝酸甘油和消心痛(主要作用於靜脈);

  ③硝普鈉(作用於動脈及靜脈);

  ④α1受體阻斷劑如哌唑嗪;

  ⑤α2受體阻斷劑如酚妥拉明;

  ⑥β2受體興奮劑如舒喘靈;

  ⑦卡託普利、依那普利;

  ⑧心痛定、硫氮卓酮;

  ⑨柳丁氨酸、長壓定、前列腺素、心鈉素等。

  (4)溶血栓和抗凝血藥物

  1、溶栓藥物如:

  ①尿激酶和鏈激酶;

  ②組織型纖維蛋白溶酶原啟用劑;

  ③單鏈尿激酶型纖溶酶原啟用劑;

  ④TNK-組織型纖溶酶原啟用劑。

  2、抗凝血藥物如:

  ①肝素;

  ②依諾肝素;

  ③那曲肝素;

  ④比伐盧定。

  3、手術治療:

  對狹窄或閉塞動脈進行再通、重建或旁路移植等外科手術,也可行血管腔內放置支架等介入治療。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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