科室: 心血管內科 主任醫師 趙立新

  步入中年以後,體內的鈣丟失逐漸增多,例如女性進入更年期、男性60歲以後,體內鈣的丟失更加迅速,因此會導致骨質疏鬆,骨折的發生率明顯增加。

  那麼如何防止骨質疏鬆呢?有三個方面:

  1、補充鈣及適量的維生素D3;

  2、經常晒太陽,保證每天不少於15分鐘(指在戶外);

  3、經常運動。這三個方面缺一不可。

  對於補鈣,許多中老年人認為每年輸2次葡萄糖酸鈣再肌注幾次維生素D就能達到目的,真的是這樣嗎?我們先了解以下幾方面:

  1、鈣的在體內吸收與代謝:

  人體每天從食物中攝入的鈣為300-1500mg,而人體腸道的鈣吸收率差異很大,在20%-70%之間,隨著年齡最大,鈣吸收率會減低。而鈣的吸收主要在腸道。鈣的排洩主要經糞便、尿及汗液排洩。如果飲食中難以提供足夠的鈣,則機體需要動員骨鈣補充入血,以骨鈣吸收來維持血鈣穩定和滿足生理需要。

  食物中最好的鈣的來源是牛奶及其他奶製品,且吸收率高,如果每天飲食中有2-3次含鈣奶製品(如250ml牛奶、1片乳酪或1罐酸奶)就基本能滿足兒童及成人的鈣需要;其他含鈣較多的食物有綠色蔬菜(如甘藍、捲心甘藍及莧菜)、蝦皮、堅果(如杏仁及豆類)、豆製品等,但這些食物中的鈣在腸道吸收率均較低。

  2、影響鈣吸收的食物:

  食物中維生素D、蛋白質、鈉鹽、草酸鹽、咖啡因、濃茶、纖維等物質會影響鈣的吸收。

  (1)維生素D可以增強鈣的吸收,它的來源有面板經紫外線照射合成及食物中(包括菜類、蕈類及魚肝油、蛋黃等)獲得,通常情況下多數正常人能夠通過面板合成充足的維生素D以滿足機體的需要。但在冬季北方居民特別是老年人很少到戶外活動,體內的維生素D含量減少,需要從飲食甚至藥物中獲得。

  (2)過量攝入蛋白質、鈉鹽、粗纖維會影響鈣的吸收,草酸鹽、磷酸鹽、濃茶、咖啡均會影響鈣的吸收。

  3、鈣劑藥物:

  正常成人每天需要800-1000mg的鈣,兒童、孕婦、哺乳期婦女、絕經期婦女以及60歲以上的男性每日需要1200-1500mg的鈣。最大量不能超過2000mg。如果每日從食物中不能攝入足夠的鈣,就需要每天用藥物補充不足的鈣。如果每天都需要補充,當然口服用藥比其他途徑(如注射)要方便的多。那麼口服那種鈣劑好呢?

  國外報道,碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、乳酸鈣、醋酸鈣及牛奶中的鈣在人體的吸收率在 31% -39%,雖然在不同的人身上得到的結果稍有出入,但相差不大,一般市售鈣劑在成人的吸收率均在30%左右,一般沒有顯著差別。口服的鈣主要在小腸吸收。從骨粉、海洋生物貝殼等來源的鈣,一般重金屬含量較高,不可取;另外鈣劑的種類不同,所含鈣元素的量不同,其中碳酸鈣中所含的鈣較多,為40%,葡萄糖酸鈣、醋酸鈣、乳酸鈣所含的鈣分別為9.3%、25%、13%。因此,某些鈣產品的元素鈣含量只有幾十毫克,如果每天補充五百毫克的鈣,就需要吃一大把,這樣不僅會影響鈣的吸收,也會增加副作用。有的人服用鈣劑會出現腹脹等症狀,服用劑量增加,副作用肯定會加大。為了減少副作用,建議每日服用一次,晚睡前1小時服用,這樣服用還可以增加腸道吸收。

  綜上所述,每年兩次注射鈣劑達不到補充鈣的目的,奶製品是鈣補充的最好來源之一。老年人由於攝入問題、食慾問題或其他藥物影響等原因單純從食物中可能難以獲得充足的鈣,需要補充鈣劑,補充鈣劑最好選用口服制劑,含鈣元素高的鈣劑;對於不能有充足維生素D攝入和生成者,需要補充含有維生素D的鈣劑或補充鈣劑的同時需要補充維生素D。另外還需注意飲食中的蛋白質、鈉鹽、草酸、磷酸、濃茶及咖啡因等對鈣的影響。如果患有其他疾病如腎結石等補充鈣劑需遵醫囑。為防止骨質疏鬆,在補充鈣劑的同時,需要晒太陽,還需要運動。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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