類風溼性關節炎，膝關節到後期，往往嚴重疼痛，伸不直，雙側屈曲畸形，關節也成鶴膝樣腫大變形，甚至依靠輪椅生活。雖然積極地用過易塞普，用過硫酸氨基葡萄糖。用過各種中、成藥。可是還是不能解決疼痛，功能障礙。發展到這一期，怎麼辦?就接受這種結局嗎?
類風溼性關節炎是位於滑膜和軟骨的疾病，所以開始時，滑膜滲出，出現關節腫脹，大量積液。而後，病情進一步進展，出現血管翳，侵襲軟骨，出現軟骨破壞，表現為軟骨與底部骨質分離，軟骨軟化，或者出現軟骨區域性牆皮樣開裂剝脫。在這一期，藥物治療能夠改變這個過程。有治療效果。
疾病再往前發展，出現軟骨廣泛性破壞，涉及軟骨下的骨質，出現關節間隙消失和增生骨贅，出現骨質疏鬆。這一階段，病人出現明顯的活動受限，嚴重疼痛，最後出現拄雙柺，或者坐輪椅生活的局面。這一期，病人走很多的彎路，希望通過特效藥物和特殊的治療方法能夠解除痛苦，一次次希望而去，一次次失望而歸，都是不能見效。又轉為心灰意冷。苦只有病人和家屬自己知道。
怎麼治療?這一期最有效，最能夠徹底解除痛苦的方法，就是關節表面置換手術。我治療了一位類風溼性膝關節炎的經典病人。40幾歲，雙膝疼痛，變形，滿頭白髮。扶雙柺來就診，面容與白髮不相稱，身後跟著一位10幾歲的男孩子。我查體後，認為可以手術治療。於是就收她入院了，入院後，病人說最大的心願就是，治好腿，等娶上兒媳婦後，能夠坐著聽兒媳婦叫聲媽。
聽後心裡有點不舒服，正常簡單的人之常情，對她都成為了一種奢望。我給她同時做了雙膝關節表面置換手術。手術後3天病人如期下床行走了，14天出院了。6周後，病人自己步行，不拄柺杖來複查，剛進診室時，我都不敢認她了。滿臉的笑容，自信的步態。身後還是跟著那個男孩子。她說：尹醫生，我是***，我自己來了。你看怎麼樣。“俺小”從記事起第一次見我不拄拐進濟南城。她的這一句話，讓我記住了多年。對這個病人印象也最深刻。
這麼多年過去了，我做了多少例類風溼性關節炎病人的置換術，我也不記得了。唯有對她那句話，記憶幽深。這也許就是醫生的成就感吧。能夠為病人解除痛苦，為家庭減輕負擔，為小孩升起希望，這就是我的仁術的作用吧。
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