科室: 面板科 主任醫師 印利華

銀屑病又稱牛皮癬,祖國醫學稱為白庀,頑癬、乾癬、松皮癬等,是一種常見的易復發的慢性炎症性紅斑鱗屑性面板病。

銀屑病在世界各地區的發病的情況也不一樣,丹麥發羅群島為2.84%,西北歐為1.5%--2%, 英國為2%,日本為0.2%--1%,我國平均大約為0.123%,但有地區差別,廣西大約為0.05%,南京為0.28%,上海為0.3%,延邊地區為3.47%。但總的發病趨勢是北方高於南方,城市高於農村,寒冷地區高於溫暖地區,男性高於女性,白種人高於黃種人,黑人最低。衛生部北京醫院面板科胡紹清泰興市皮防院中西醫結合科印利華

銀屑病的病因及發病機理雖然經過世界各國科研人員和面板科醫生多年研究,目前還處於學說階段。概括起來有遺傳說、有病毒、細菌感染說、內分泌失調說、代謝障礙說、自身免疫紊亂說、精神神經創傷說等,還沒有一個公認的發病機理。所以各家從自己的學說出發在治療上找出很多方法和藥物,但是也都有治好的和治不好的病例,治好了也容易復發,長期不痊癒,發病的多治癒的少,使銀屑病患者越來越多,尤其是中老年患者較多。也有的病例治癒幾十年不復發的也不少,為什麼會有這樣不同的結果目前還不清楚。初發最多的年齡組是20―30歲,初發年齡從出生10幾天到80―90歲的都有。

臨床表現常分為四種類型:尋常型、膿皰型、關節型和紅皮病型,而尋常型最為常見,約佔95%以上。初起為紅色丘疹或斑丘疹,上覆蓋雲母狀銀白色鱗屑,鱗屑在急性損害較少,慢性損害較多,將鱗屑剝去,其下是一層紅色光亮的薄膜,稱薄膜現象,再颳去薄膜即可出現點狀出血,稱為點狀出血現象。這些是典型的尋常型銀屑病的特徵。按病情發展可分為進行期、穩定期和退行期。

膿皰型銀屑病較少見,發病率不到1%,一是手足部發生的小紅斑上,很快出現針頭至粟粒大小的膿皰,皰皮較厚,不易破潰,經1―2周乾涸,結痂,脫痂後出現鱗屑,於鱗屑下又有新的膿皰形成,所以膿皰反覆發生。另一是在尋常型銀屑病的病損上由於妊娠、感染、皮質激素等因素影響發展而成。

關節型銀屑病也較少見,約佔銀屑病病人的1%,與類風溼性關節炎不易區別,有類風溼性關節炎常見的臨床表現,關節炎症狀往往與面板症狀同時加重或減輕。但本病較輕,損害多不對稱,脊柱損害多見,女性好發。

紅皮病型銀屑病又稱銀屑病性剝脫性皮炎,是一種少見的嚴重的銀屑病,約佔銀屑病人的1%,常因急性進行期治療不當,用了刺激性較強的或不適當的藥物等引起。也有少數由尋常型銀屑病自行演變而成,由於全身面板粘膜充血發紅,大量脫屑,患者常伴有發熱、惡寒、頭痛、身體虛弱、不適等全身症狀。病程可拖很長時間不愈或常反覆,也可因合併症而死人。

大多數病例經過多年的反覆發作到中老年也不愈,而皮損的表現多由急性紅斑轉變成慢性暗紅斑鱗屑損害,由點滴狀轉變成斑塊狀、地圖狀、環狀、回狀等形狀損害,但是在中老年由於治療不當也可由慢性轉變成急性,甚至發展成紅皮病型,所以在中老年紅皮病型相對的較多。疾病初發的幾年,常有明顯的季節性,秋冬發病多於夏季,多年之後,季節性就不明顯了,一年四季都可發病,這可能是由於治療不當造成的,尤其是在應用免疫抑制劑、皮質類固醇激素後多見。

下面談談治療銀屑病應注意的問題:由於銀屑病的治療方法很多,能數出上百種方法來,中國比國外還多了箇中醫藥方法。這裡不一一介紹這些方法,而是提醒您在選這些方法時應注意些什麼。

1、首先要認識銀屑病的性質,它不是傳染病,不會傳染給任何人,但有一部分(大約1/3左右)是有遺傳因素,有家族史。有人調查父母一方有銀屑病的其子女30%是患者,父母雙方者子女有50%,父母都不是者,子女發病僅佔8%。它是一種慢性紅斑鱗屑性面板病。治療可以使疾病緩解,消除皮損,或保持較長時間不復發,或殘留很少皮損,也有少數不再反覆。但是目前尚不能完全防止復發,所以使其成為難以除根的疾病,就是因為還沒有搞清發病原因和發病機理。

2、正確對待疾病,保持良好的心態,精神愉快,堅持、積極配合醫生治療。因為良好的心態,積極向上、快樂的精神對肌體的神經介質的分泌、內分泌和免疫功能的調節在治療疾病和控制疾病上都有很大作用。大量的心理研究表明有30-46%銀屑病的發生、發展過程是和神經、精神因素有關,精神創傷,高度緊張,思想負擔重,心理不平衡等都可能T發和加重銀屑病。也可延長治癒時間。

3、選用的治療方法和藥物要全面考慮到病情,是那一型,那一期,在那一部位,過去用的治療方法和藥物,療效如何和身體情況,有無藥物過敏史、有無系統性疾病,肝腎功能如何,對肝腎功能可能有影響的藥物,在用藥期間應遵照醫囑定期檢查,有規律治療。如果發生異常反應,不要自行處理,及時請醫生協助醫治。銀屑病的治療方法和藥物實在太多,不單有西醫方法,我國還有中醫藥治療,各地區,各醫生醫藥資源和用藥習慣、經驗也有所不同,都有治好和治不好的病例。根據當地醫療條件結合自身情況耐心治療。四處投醫,勞民傷財。

4、急性進行期避免熱水洗燙、紫外線照射或用刺激性強的外用藥,以免激發紅皮病,對慢性穩定期和退行期皮損宜用溫水肥皂浸泡洗去鱗屑,可外用強的藥物,但要由低濃度到高濃度逐步增強藥物濃度,甚至可先塗小面積觀察無強烈反應,再擴大治療面積。為提高療效區域性可採用封包法。如皮損面積廣泛,注意避免外用藥物吸收引起中毒。

5、根據不同病例的不同激發或誘發因素,給以相應的對症治療,以提高療效,預防復發。如由鏈球菌性咽炎激發者,可給予抗菌素控制感染;免疫功能失調的可用調節免疫功能的方法治療;由精神因素激發者可用鎮靜、抗抑鬱劑或心理治療。

6、皮損泛發,嚴重者應給系統治療或同時加外用藥物治療,皮損侷限或殘留少數皮損者可單純外用藥物治療,對殘留少數頑固性皮損,不一定非消除不可,殘留點皮損有些對防止皮損泛發有一定好處。

7、為防止或減少復發,延長緩解期,在皮損消退,臨床治癒時不要馬停止治療,還應繼續治療1--2個月。以後在銀屑病易發季節,再預防治療1--2個月。

8、銀屑病要忌口嗎?現在還有不同觀點,有的不分青紅皁白,把雞蛋、蘑菇、魚蝦、牛羊肉等一大堆都列發物列在忌口範圍。而在銀屑病皮損每天有大量鱗屑脫落,消耗大量蛋白質,維生素、微量元素等,如果不通過飲食的攝取補充,時間長了就會造成蛋白質、維生素、微量元素等營養物缺乏,損害身體健康。給生活也帶來很多不便。對者老年人進食量已經減少,再限吃多種食物,人間美味享受不著,生活也無樂趣,給身體帶來的損害比銀屑病還要嚴重的多。我們應辯證地對待,不管任何食物(包括酒、茶、咖啡、辛辣食物)都要根據自身情況,從實際出發,生活中經過自身反覆驗證,確定與某個食物有關就限制該食物。不要泛泛都加限制。要注意飲食平衡,多樣化,不偏食,應是低脂肪,少糖,高蛋白,高維生素的飲食。偶爾一次出現的面板反應,有可能就是被冤枉的,一定反覆實驗幾次。確定是某個食物引起就要忌食了。

銀屑病是一種慢性較頑固的疾病,目前國內外雖然有辦法能消除皮損,得到臨床治癒,但複發率比較高,使不少患者為解除疾病的折磨四處求醫。一些不軌醫院不顧衛生部三令五申不許刊登的銀屑病(牛皮癬)廣告,而承諾能除根,不復發,攻克了銀屑病等虛假廣告,招攬生意,騙取錢財。希望慎重對待廣告,到正規醫院就診。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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