科室: 神經內科 主任醫師 夏磊

  癲癇是怎麼回事?

  癲癇是神經系統常見的一種綜合症。是由於反覆發作的腦細胞異常放電所引起,表現為突然的、暫時的大腦功能障礙。

  這種異常放電病人自己感覺不到,別人也看不出來,但可以通過腦電圖檢查可以發現並可以記錄―下來,所以,懷疑是癲癇病的病人,必須做腦電圖的檢查。

  癲癇發作時大腦功能障礙,表現為多式多樣,最常見的是抽搐(抽風),此時病人意識喪失,全身強直,發硬或四肢抽動。有些病人並沒有驚厥,而表現為發呆,不動,行為異常,情感或精神異常,也有些病人(尤其是小孩)表現為腹痛,頭痛,嘔吐等植物神經功能紊亂症狀。

  癲癇有什麼危害性?

  癲癇對人類的危害性很大;癲癇發作時會造成病人的意外事件,而致傷殘,甚至意外死亡。癲癇反覆發生,有時造成病人抽搐不止(癲癇持續狀態)至傷殘或死亡。癲癇多次發作可以造成病人智力低下,造成病人性格改變――癲癇性格,甚至造成癲癇性精神病。

  癲癇好發年齡和患病率是多少?

  癲癇好發小孩,70%的癲癇病人發病在12歲以前。

  癲癇是一種常見病,在一般人群中,患病率約為5‰,即每一千個人中,可能有5個人是患有或曾經過癲癇病,那麼算起來,我國約有500萬多人患有癲癇病。

  癲癇病人臨床有那些特點?怎麼診斷?

  癲癇病人雖然有很多種發作形式,但都具有一些共同的特點,

  (1)反覆發作的慢性病程;

  (2)自行緩解,未來得及治療,也常常會自己停止;

  (3)症狀刻板,每次症狀基本相似;

  (4)間歇期基本正常;

  (5)常有意識障礙,發作過後自己不能回憶。

  診斷癲癇需要詳細詢問病史或觀察病人發作表現,看是否符合癲癇的臨床特點。同時要排除與癲癇相似的疾病,最後還要有腦電圖檢查支援。

  1、強直-陣攣發作(又稱大發作)

  ①發作性意識喪失和全身抽搐為其特徵;

  ②始發於任何年齡,但發病高峰在1歲和14~17歲;

  ③發作頻度1日數次至數年1次,每次發作約持續1~3分鐘;

  ④意識喪失不恢復,連續多次發作者為癲癇持續狀態;

  ⑤腦電圖在發作時表現為爆發性、高波幅快節律,間歇期出現棘波、尖波、棘-慢波等癇波。

  2、單純部分性發作(又稱局灶性或侷限性發作)

  ①以發作性單純的基本的運動、感覺或植物神經症狀為特點;

  a、運動性發作:侷限於面部或肢體的抽搐,稱侷限運動性發作;頭眼或身體轉向一側,稱轉側發作;手向一側外方舉起,稱姿勢發作;運動性失語,稱失語發作。

  b、感覺性發作:一側肢體麻木或刺痛,稱侷限感覺發作;還有表現為聽幻覺發作、視幻覺發作、嗅幻覺發作和眩暈發作。

  c、植物神經發作:表現為植物神經功能障礙,主要表現為發作性頭痛者,稱頭痛型癲癇;以腹痛為主要表現者,稱腹痛型癲癇;兒童和少年多見。

  ②發作時多無意識障礙;

  ③發作間歇期患者完全正常;

  ④發作多持續數分鐘,持續30分鐘以上者稱侷限性癲癇狀態;

  ⑤腦電圖出現癇波。

  3、複雜部分性發作(又稱精神運動性發作)

  ①以發作性意識障礙為特徵,常伴有精神症狀和自動症;

  ②發作一般持續數分鐘緩解,持續30分鐘以上者稱精神運動性癲癇狀態;

  ③腦電圖出現一側或雙側顳區癇波。

  4、小發作(又稱失神發作)

  ①特徵為短暫、頻發的意識喪失;

  ②有的伴肌陣攣、失張力發作或自動症;

  ③兒童常見,5~7歲發病最多;

  ④每日發作數次或數十次;

  ⑤一般持續數秒鐘,不超過1分鐘,發作持續30分鐘以上稱小發作狀態;

  ⑥腦電圖表現為雙側對稱同步的高波幅3C/S棘一慢波節律

  5、小發作變異型

  ①發作形式多樣:包括肌陣攣發作、無動性發作、強直髮作和不典型小發作,同一患兒可有2~3種發作混合出現;

  ②大多在4歲以前發病,1~2歲最多;

  ③腦損害體徵和智慧障礙比較常見;

  ④腦電圖表現為2、5C/S以下的棘一慢綜合波。

  6、肌陣攣發作

  ①以發作性部分肌肉陣攣為特徵,常在一次抽動後,每間隔3~5秒鐘後重復抽動4~5次;

  ②發作時多無意識障礙;

  ③常合併大發作、小發作或混合出現;

  ④腦電圖出現多棘波或多棘一慢波。

  7、嬰兒痙攣症(west綜合徵)

  ①常在出生後3~9個月起病,4~6個月為發病高峰,1歲後很少發生,圍產期缺血缺氧、結節硬化和大腦發育不全是常見病因;

  ②以鞠躬樣、點頭樣或閃電樣痙攣為特徵,也可涉及四肢;

  ③每次發作表現為一連串的多次痙攣,每次持續約1~15秒,每天可發作數十次,以睡前和醒後最多;

  ④伴有精神發育障礙及神經體徵;

  ⑤發作時腦電圖出現高幅失律,這種發作在2~5歲間消失,半數以上轉化為不典型失神發作。

  癲癇的治療

  一旦癲癇的診斷成立,又無對因治療的指徵時,即應開始藥物治療。對於長期服藥可能出現的副作用及定期進行化驗檢查的必要性等,均應向病人及家屬講清,以或得充分合作。

  什麼是正規治療?

(1)用藥要根據癲癇發作的型別選藥。

(2)長時間用藥,不能突然間斷。

(3)藥物劑量個體化,不能千遍―律。

(4)首先單―用藥。

  口服劑量均自低劑量開始,逐漸加量,根據發作情況及血藥濃度水平調整劑量。由於藥代動力學的原因,更換藥物時應有5~7天的重疊服藥。根據藥物半衰期的不同及發作出現的時間決定每天服藥的時間和次數。

  為什麼有些病人癲癇發作不能控制?

癲癇發作不能控制原因很多,有些是難治性癲癇,但較多是沒有通過正規的治療,據調查門診病人:70%的癲癇病者曾經或正在接受非正規治療。,表現在(1)選藥不對(任何一種發作均用一種抗癲癇藥)。

(2)沒有長期規則服藥;服藥不規則;發作時服藥數日,不發作時不服藥;服藥數月後停藥;短期內頻繁換藥,(原因常常是病人或家屬對正規治療缺乏瞭解或有顧慮或醫生誤導)

(3)停藥過早,不是醫生指導下減藥一一停藥。

(4)無原則的多藥合用,或多種中藥多種西藥合用。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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