科室: 住院醫師 馮強
       過分害怕且發作性的恐懼症
  病理上的解釋――我們生性對某種動物、昆蟲或處境都會發生害怕的心理反應。譬如一聽到蛇,就很不舒服,看到蟑螂就驚叫,上了高樓,往下看就根害,惟恐會摔下來,甚至不敢上很高的地方。假如一個人對某種物件或處境鏝害怕,尋求迴避,影響平常的生活,如怕狗怕得不敢上街,怕刀怕得不能上廚房,怕坐車子怕得不能旅行,就被稱是患了恐懼症。有時一個人會無緣無故且發作性地發生恐懼,極端的害怕、恐慌、心跳很厲害、全身發抖、出汗,稱是恐怖性神經症=是近的精神醫學認為恐怖性神經症可能與腦裡神經傳導系統有毛病有關係.可靠醫藥治療。
  看些恐懼症是受了外傷性的恐怖而發生。因遭遇心理上的剖傷而發生恐懼症,如被蛇咬過而怕蛇,被火燙過而怕火的恐懼症,是因刨傷性的性質而發生有時恐懼症經由特殊的心理過程發生。即自己無法面對或接受內心的某種恐懼.經“轉移”的方式.改變恐懼的物件,以免連自己都成為所恐懼的原本物件。譬如,有位已婚婦人,原來害怕自己會情不自禁地喜歡鄰居的男人.把害怕面見“鄰居男人”的事轉移,改而害怕“鄰居的狗”而不敢出門。結果,害怕狗而不敢出門:也就不會跟異性接觸.就不會發生所擔心的婚外情的發生.以間接且轉彎的方式得到效果。這是心因性的恐懼神經症,所害怕的物件往往是轉移性質.是象徵性的物件。

  治療的方向――假如是創傷性的恐懼症,最好運用行為治療的原則來進行糾正治療。可使用“減敏療法”,讓病人以小量的恐懼刺激開始,逐漸增加恐怖刺激的程度,讓病人能逐漸除去過敏的害怕。怕水不敢游泳的小菝,怕動物的人.都可嘗試這種治療方法。假如病人害怕時能適當地供給舒適的條件,如別人的安慰、或者適當的獎勵,更會增加效果。若是心因性的恐懼神經症,治療的策略要超越象徵性的恐懼症狀或害怕的物件而進行分析性的治療工作,針對原本的恐懼病因而治療。
  重複不停而連自己也苦惱的強迫症
  病理的瞭解――假如一個人拼命去洗手,惟恐投洗好,要重複地去洗,花上許多時間,連別的事都無法做,自己心裡明明知道不用洗那麼多敬,可是不洗還覺得不行,強迫性地去洗,這樣的情況稱是患了洗手的“強迫症”。假如一個人數鈔票,根謹慎,連續數了幾次,惟恐數錯,總是不放心.連半夜都會爬起來重數鈔票,天天如此,連自己都覺得很痛苦,也是強迫症的例子。強迫症指病人患有重複性出現的意念或行為.雖然明知重複該意念或行為是不需要,但仍重複地發生.無法控制或除去。因此,影響正常生活,心理受困擾。病人所患的強迫性意念或行動通常是屬於可怕或不好的事。譬如.重複性地洗手,怕的是自己的手弄髒了,或者會傳染病;重複性地關門、查窗子關好授有,就是怕小偷或強盜進屋,發生可怕的後果等等。從精神病理的眼光看來,病人對自己內心的、潛意識的慾望、行動或意念失去了控制的能力,因此焦慮起來,並採用過分小心的防禦方法來適應。從性格的角度說來,患有強迫症的病人常帶著過分求完善的特性,並且以單純的“黑白、好壞、是非”的二元看法來區分萬事,缺少變化與通融。病人富於競爭性,過分關心對不對、髒不髒、可不可的觀念。病人自己常有過分嚴格的道德要求,無法容納通常的慾望,因此.即使是通常的慾望或行動出現,也就無法去接受,而發生心理上的不平衡與困擾:由於這種性格結構及心理狀態,強迫症的病人可視為應付內心難以控制且不能接受的行動、慾念等等。其症狀為應付內心掙扎的表現。近年來的精神醫學家發現強迫症與其他精神痰患有連帶發生的可能,同時發現家人患病率也高。臨床經驗證實可靠某些醫藥來控制病情,因此推測與生物性因素可能有關係.不再只由心理的途徑去把握病情。

  治療的原則――近年來的精神藥物學特別發達,醫師們發現雖然強迫症並不是精神病,但使用某種“抗精神病劑”可以減輕強迫症的症狀。這種臨床上的發現,暗示強迫症可能與脯部的神經生物化學系統的障礙有關。進一步的成果還要等待日後的研究。行為治療對有些強迫症的病人有效。譬如採用處罰消除法,當病態的強迫症狀發生時,給予某種處罰性的行為。如讓重複數鈔票的病人,不管本人心裡想不想去數鈔票郝讓他拼命花長時間去數鈔票,結果數鈔票數累了,對數鈔票變得報討厭,再也不想重複去數鈔票。這種處罰性的行為沿療還鉀小心嘗試.以免發生不良後果。有些強迫症可針對心理與性格而施行心理治療。協助病人鬆懈對自己的嚴格要求.變得能容易地接受自己原來無法接受的慾望或幻想,能習於變通與通融;不會過分拘泥於黑白、是非的具體界線。協助病人去處理內在的攻擊性慾望或不安的幻想.幫助其能求得人格上的和諧。一般說來,年輕人所息的強迫症可嘗試心理治療,效果也比較好。
  心情不佳、悶悶不樂的抑部症
  病狀與診斷――大家都知道當一個人心情低落,感到悲傷憂鬱,心理上失掉信心與希望,變得消極灰心,甚至不想活,產生自殺的意念,就變成“抑鬱症”的狀態。當一個人抑鬱時,生理方面的各種功能也跟著鹼退,如吃東西投味道,食慾鹼退,腸胃不通而便祕,性慾也減低,月經也不規律等等。嚴格說來,精神醫學上所指的抑鬱症包含性質及病情輕重不同的憂鬱情況,包括嚴重的“重大抑鬱症或輕微的“抑鬱症”。前者多受生物學的因素.而後者多半是反應性的神經症。重大的抑鬱症主要依靠藥物的治療,而輕微、反應性、功能性抑鬱症較需心理上的治療與輔導,因此要區別,並做不同的治療。
  病情的瞭解――從心理學的角度看來,抑鬱狀態常是遭遇“失落”而發生的心理反應。所謂失落就是喪失自己親近的家人或朋友、很重要的財物或物品、感情上的依賴或希望等。當一個人失去自己重要的東西時,都可以引起憂鬱的心情反應。喪失自己的親人時,會產生“通常”的“哀悼反應”,大約持續幾個月。可是有人哀悼過分,期問也持久.超過兩三個月仍無法恢復本來的生活態度,就被稱是“病態性哀悼反應”.要考慮接受治療。
  假如一個人在幼小時曾遭遇過“別離”的心理創傷,跟自己的父母分離,而沒有適當的被父母的代替者照顧時,日後長大後,遇到類似的別離時,因心理上的敏感而容易發生強大的哀悼反應。比如學校畢業以後跟老師或同學離別,可說是通常的離別,可是對離別敏感的人.會很傷心難過,好像跟自己的父母永遠別離似的憂鬱。通常一個人遇到心理上的挫折時,都會想辦法去面對困難與適應問題。
  可是有時挫折與{申擊很大,超出常人能應付的範圍,會感到無力招架而頹喪並感到抑鬱。有時碰到的挫折並不大,可是因長期面對層層而來的挫折,已耗盡可應付的精力時,會只因遭遇到另一十小挫折就崩潰下來,也是憂鬱的原因。一個人總要有點希望才能有生活下去的生機,假如一個人感到樣樣無希望時,也就會放棄生活的動機,陷入抑鬱的狀態。譬如,當一個人失掉工作,家裡投錢,債主又來催債,再加上孩子生病要開刀等等.這些累積的挫折都可使常人陷入苦悶抑鬱的狀態。年紀老、孤獨、病殘或生病,也是常使人憂鬱的原因。
  每個人都有自己的自尊心.對自己有某種程度的滿意與喜愛,靠這種自我滿意的心理才能生活下去。假如一個人的自尊心受了打擊,被人嚴重批爿,被人嘲笑,喪失了自己對自己的信心時,也是變成心情抑鬱的原因。自尊心的降低或喪失有時並不是受他人的批判或嘲笑,而是來自於自己的嚴格批判。特別是有些人性格上很拘謹嚴肅,對自己有過高的期待與要求,因過分自我批評而陷入憂鬱狀態,可說是跟自己的性格有關。有不少患抑鬱症的人,自小就有謹慎嚴格的父母,對孩子有過分的要求.做菝子的因達不到自己被要求的理想狀態而感到失望,與事事求完善的性格有相聯關係。有些人在性格上有特別的性質,遇到不滿意的事而不高興時.不容易向外人發洩自己的怒氣,只會氣自己。遇到被人欺負或遭遇冤枉的事.只會責怪自己,氣自己.把槍口朝自己打,這樣的情況也容易產生憂鬱的結局。總之,一個人的心情會悲傷潲沉或憂鬱都不外於這些心理因素。
  治療的原則――當一個人心情苦悶時,最需要的莫過於能受到別人的關照、支援與安慰。有人能讓你訴苦.吐露你的冤枉,並給體溫暖的支援,幫助體考慮如何去克服困難,找出一線希望,這對擺脫苦悶非常有幫助。當一個人進人憂鬱的狀態,情況嚴重時,不但會產生不想話、想死的意念,有些人還會採取自殺的行動,因此要特別向病人詢問.並且注意去防止不幸的事情發生。因為自殺的意念是抑鬱的症狀之一,只要憂鬱除去,就不會有這種消極的念頭,是一過性,而且是宜預防的首要事。假如很抑鬱,靠自己的努力及別人的長久協助也沒起色,就要考慮找精神科醫師診察,看看需不需要使用“抗鬱劑”來治療。近年來已有各種精神科的藥品,可相當有效地治療憂鬱。治療抑鬱病人時,主要考慮憂鬱的程度。假如患者的抑鬱情況很嚴重.甚至有自殺的意念或企圖時,要考慮住院及藥物治療。假如是輕度的抑鬱.可施行支援性的心理治療.主要應供給基本的安全感,彌補創傷的自尊心與自信心,培植信心與生活的動機,以便能有精力去面對困難。假如挫折的來源屬於外在性質時,可幫助病人去排除或減少這些外在性的困難,並協助病人善用各種外來的支援資源,包括家人、朋友或社會可供給的幫忙。

注:此資訊源于網路收集,如有健康問題請及時咨詢專業醫生。


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