門診中經常有腰椎間盤突出症的病人問我，這個病到底是怎麼回事？應該如何治療？生活中應該注意什麼？哪些動作可做哪些動作不能做？應該做什麼鍛鍊才有利於病情的康復？下面我們來談談相關的問題。商洛市中醫醫院中西結合骨科姚強
腰椎間盤突出症是怎麼回事？
腰椎間盤突出症是由於腰椎間盤發生退行性變、腰椎間盤纖維環部分或全部破裂，連同髓核一併向後方突出或膨出（多發於第4與第5節腰椎之間），刺激或壓迫神經根或馬尾神經，出現腰痛伴下肢放射痛、感覺異常、肌力下降的一種疾病。
中醫學認為，腰腿的疼痛麻木、無力萎軟等症，屬於中醫學的“痺證”、“痿證”範疇，多因感受外邪、跌撲閃挫、或因肝腎虧虛、氣血不足引起。
腰椎間盤突出症有什麼特點？
一好發人群：
1、多發生在30~50歲之間，青壯年發生該病的比例較大。
2、多見於男性，因為男性體力活動較多，腰部活動範圍較大、受力較明顯。
3、過於肥胖或過於瘦弱的人群易患腰椎間盤突出，因肥胖者腰椎的負擔重，瘦弱者肌肉不發達，腰椎的穩定性差，不能很好勝任生活、工作與勞動。
4、從工作性質看，腰部受力較多的工人、運動員、職業司機、售票員和長時間伏案工作的辦公室工作人員以及工作中以站立為主的售貨員等人群比較多見。
5、從生活居所和工作環境看，久處潮溼或寒冷之所，常常由於寒溼內侵導致經絡不暢，而誘發腰椎間盤突出症。
二主要症狀：
主要症狀是腰痛和下肢疼痛、麻木、酸脹、無力或感覺異常，甚至出現大小便功能和性功能的異常。腰痛多見於下腰部和腰骶部，腰椎的活動大多有受限，下肢疼痛麻木可見於一側或兩側，並可因病變部位的不同和椎間盤突出程度的不同而出現臀部、大小腿的後方和外側、足的背側和外側等部位的症狀。病人還常常由於咳嗽、打噴嚏、用力排便時而導致下肢疼痛或疼痛加重，走路過多後也會加重疼痛。如果出現這些情況就要到醫院骨科找醫生診治了。
腰椎間盤突出症應該如何治療？
1、急性期應平臥硬板床，儘量減少腰椎的受力和活動，減少神經根的刺激，從而避免病情的進一步發展。
2、需要到醫院找醫生拍X線片，必要時做CT或核磁共振檢查，以明確診斷，以便指導進一步的治療。有些情況是不能做推拿扳腰的，否則可能會加重損傷甚至出現截癱；有的病情是需要儘早手術解除壓迫的，否則將會出現下肢癱瘓，不可大意。
3、建議到醫院由醫生診治，切忌讓熟人或半瓶子醋“醫生”進行推拿。
4、治療措施有：1、中藥辨證施治：湯藥內服（以黃芪桂枝五物湯為基礎加減變化）結合中藥外用（我們科室應用自擬協定方“通絡止痛方”腰骶部熱敷+微波治療，對急性期疼痛效果很好）；2、按摩推拿（腰部斜板等）；3鍼灸；4針刀鬆解（痛點可區域性加封閉）；5牽引（我科採用床旁牽引、三維牽引、SDS脊柱非手術減壓系統治療）；6理療（腰骶部微波治療）；7口服消炎鎮痛類藥物（急性期可應用非甾體抗炎止痛藥）；8封閉治療；9輸液，必要時用消炎利水消腫、活血化瘀類藥物；10手術，包括微創切吸、鐳射汽化、椎管減壓、椎間盤髓核摘除，必要時加內固定等，醫生會根據病變程度的不同選用不同的手術治療方法。
腰椎間盤突出症病人要注意什麼？
1、避免過多過度的彎腰及扭轉腰椎，不可長時間進行坐位工作。
2、避免背持重物，減少腰椎的受力。
3、急性期病人少活動，下地上廁所時可戴特製醫用腰圍，加強腰椎的穩定。
4、急性期和治療期間宜平臥硬板床。
5、推拿按摩應該到正規的醫院骨科和推拿科。
6、注意腰部及下肢保暖，不可貪涼，否則會誘發或加重症狀。
功能鍛鍊的方法
1、急性期，宜保持放鬆、無痛或少痛的姿勢，穩定病情。
2、恢復期和穩定期，功能鍛鍊。通過科學合理的功能鍛鍊，可增強腰肌的力量，加強腰椎的穩定，減少病情復發的可能性。腰椎鍛鍊的方法主要方法有：
勾足抬腿：腳尖往回勾，下肢向上抬約5秒鐘，然後慢慢放下，做10次為一組。然後做另一側，雙下肢交替進行。
五點支撐：頭部和雙肘雙足撐床，脊柱和臀部抬離床面，維持10秒鐘緩慢放平，反覆進行，10次為一組。
燕飛：俯臥床上，腹部著床，後仰頭頸，雙臂後伸起，雙下肢上翹抬離床面，呈燕飛狀，維持5~10秒鐘，反覆進行，10次為一組。
以上三種方法依次進行，每天可多次鍛鍊，以不覺得不適為度。
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