科室: 消化內科 主任醫師 閆明先

  胃黃色瘤又叫網狀內皮細胞瘤或脂質島,指吞噬了類脂質的巨噬細胞局灶性聚集的瘤樣增生性病變,其為假性腫瘤,是組織細胞對血漿脂質變化的增生性反應,本病的發病機制尚不明,但認為與下列因素有關:

  1、胃黏膜損傷: 當組織局灶性破壞或修復時,殘留的許多含脂細胞碎片被吞噬細胞攝取,最終形成泡沫細胞。而泡沫細胞正是黃色瘤重要的組織病理基礎,故認為黏膜損傷是其主要致病因素。

  2、胃黏膜損傷影響脂質轉運,使脂類在細胞內堆積,並形成脂類結晶。說明在病灶區域性有脂質代謝障礙。

  3、胃黏膜腸上皮化生,文獻報道伴發腸化的患者本病發生率為無腸化者的3倍,說明本病的發生與胃黏膜腸化有一定的關係。

  胃黃色瘤可在胃任何部位發生,以胃竇部小彎區最為多見,其次為胃體前壁。病灶可單發或多發,以多發常見。胃黃色瘤常無特異性症狀和體徵,僅在胃鏡檢查中發現,由胃鏡、病理及PAS組化染色確診,胃鏡下表現為圓形或橢圓形扁平隆起,大小約3~10 mm,呈黃色或黃白色,邊界清楚,表面稍粗糙。

  胃黃色瘤已被視為癌前病變,提倡儘早凝除。氬離子凝固(APC)治療胃黃色瘤,使之變白、凝固、汽化、壞死、脫落,有利於改善或恢復胃黏膜上皮正常生理功能,對預防早期胃癌發生和緩解患者恐癌心理有積極意義。胃鏡下氬氣刀治療胃黃色瘤療效顯著、操作簡單、方便、安全,值得臨床推廣。


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