很多人行胃鏡檢查常常會看到慢性萎縮性胃炎或慢性淺表性胃炎（目前推薦叫慢性非萎縮性胃炎，這裡暫這樣命名）的診斷，這究竟是一種什麼樣的疾病，為什麼那麼多人患該病？首先需說明一件事情：不是所有診斷慢性胃炎的患者都是真正慢性胃炎（個人觀點，許多人或許不贊同），但這並非憑空捏造。原因入下：1，所有行胃鏡檢查的幾乎沒有報正常的（腸鏡檢查若未看到明顯異常則報結腸鏡檢查未見明顯異常），看著無大礙的就報慢性胃炎（包括慢性淺表性胃炎或慢性萎縮性胃炎），甚至很多無症狀行胃鏡查體的，都會得到這樣的結果，這不符合自然。因為根據概率論，儘管很多讓你行胃鏡檢查是因為腹部不適（上腹部疼痛感、反酸、燒心、胸骨後疼痛、上不飽脹、噁心、嘔吐、嘔血、黑便、貧血等），但也會有部分人檢查應該是正常的，哪怕只有5%。2，慢性胃炎的真正確診需要靠病理，病理檢查則依據胃粘膜腺體是否萎縮，是否有炎性細胞浸潤等表現來診斷。但我們每天吃五穀雜糧，胃作為一個與外界相同的空腔臟器，為抵禦各種有害因素，胃粘膜中就存在免疫細胞，即炎症細胞，沒有人能很好區分正常胃粘膜中的炎症細胞和慢性胃炎粘膜中炎性細胞，因為這需要區分細胞種類，更多是細胞數量的變化，甚至很多病理科醫師也不好判斷。3，目前國情下，很多人即使在內鏡下看著沒大問題也不敢寫：“胃鏡檢查未見明顯異常”，也慢性胃炎是為了保護自己，而臨床醫師也好向患者解釋病情。這其實也是一種悲哀！但這只是被診為慢性胃炎所有患者中的一小部分，很大一部分人還是或多或少的有這樣那樣的問題，如糜爛、粘膜水腫、結節樣增生、斑片樣半透明樣增生等。待續……山東省千佛山醫院消化內科張秀斌
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